作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第21章》
应存辉——董哥：《生命断想》已拜读，感谢董哥的馈赠与无私奉献。谢谢！
王友刚——董主任您好，看了您的名著，一口气一个晚上加一个早上把它看完了，真是节节引人入胜，看起来莫言的诺贝尔文学奖要让给您了，您真是太有才了，人生的意义究竟为什么，看起来每个人只能自己保护自己，您给我们指引了生活的方向，谢谢啦，谢谢！
凌抗美——董主任:晚上好！拜读了您的著作，很受启发，写得真好！特发一个小红包给您，请收下！为董主任的著作点赞！
廖忠军——《生命断想》一部通俗易懂，接地气的著作。浅读几章，让我更加董（懂）得生命的意义。人要活得通透就要读《生命断想》，为董哥点赞！
箭在弦上，不得不发是汉语成语，箭已搭在弦上，不得不发射。意指箭被射出非己所愿，乃弦之故，比喻自己虽然是执行者，却是被人指使，身不由己不得不做罢了。出自三国·魏·陈琳《为袁绍檄豫州》李善注引《魏志》：“矢在弦上，不可不发。”其实，主要用于比喻为形势所迫，不得不采取某种行动。
一次，象山一个女病人加我微信找到我，说直肠有个息肉，希望我能帮她切切掉。我不认识她，是他人引荐的。从微信发过来的报告上的图片看看不太确切，但是，当地医院的报告明确诊断是直肠息肉。
那好吧，按上次的当地医院的方法清洁准备好肠道，拉干净了，周四上午驱车前来吧。她胆小脆弱，只适合做无痛内镜。董哥做进去一看，纠结了，直肠那里只能说是个隆起病变。大约有一厘米吧。隆起病变表面的粘膜与附近肠粘膜不太一致，如果一致的话，老早就被诊断粘膜下隆起了，因为绝大部分粘膜下隆起被顶起来的粘膜肯定与周边没有被顶起来的粘膜是一致的。可是，即使表面粘膜不一致，左看右看愣是不像息肉。唤搭手周凌芬美眉，速度拿活检钳过来。
用活检钳前端一戳，呃，硬硬的，似有内核，还可移动。董哥所讲的粘膜下隆起的后八种几乎是不可能的了。我感觉要不就是间质瘤要不就是神经内分泌肿瘤之类的，反正是这两种中的一种。
那怎么办？唤醒，告诉她，诊断发生了变化，需要收住院，按程序来，先做超声肠镜，明确性质，择日再行ESD挖除？这断然是不会错的。可是，那多麻烦，多费周折，多令人沮丧呀。对于敬畏我的人来说，我怎么弄，她都不会有意见，问题是，面对这么一个胆小脆弱的人，董哥有点不忍心有点怜香惜玉起来了哈。又得喝泻药，还要再做一次肠镜，还要做内镜下治疗，现在最大的问题是，她睡得香沉沉的，根本无法征求她本人的意见，术前签字是同意承担各种风险做内镜下息肉治疗，迫不得已，现时治疗方向有点小改动，那也无可奈何，重新签字已无意义。大部分病人都厌烦再喝泻药再做肠镜。
不管是出于怜悯心也好同情心也罢，理智还是得占上风，还是得按医学原则来作为，免得好心办坏事。正左右为难犹豫思索间，董哥发现瘤体突出管腔很多，而且，令人欣慰的是，瘤体与肠壁连接处有脖颈样改变或者叫做脖颈样结构，这就充分说明，瘤体与肠壁之间基本处于游离状态或者只有脆弱的丝丝不牢的连接，董哥胸有成竹了。
叫周凌芬美眉准备好镜下注射针，抽好生理盐水，沿隆起病变周边四个位点注入生理盐水，抬举征良好，鼓起来像个小水球，就是无法判断瘤体是否也被抬举而完全脱离于肠壁，粘膜容易抬举些，瘤体被抬举脱离可能性极小，管它呢，叫凌芬美眉拿圈套器来，一套一压一扎，在水球与肠壁之间扎紧只剩下一丢丢连接了，通高频电凝电切，两片踏板各只踩了一下，嘣，瘤体妥妥地脱落下来，躺于肠壁切口边，仔细观察切口底部，光滑平整，未见一丝一毫瘤体残留，用钛夹夹闭掉切口，小心翼翼把瘤体捞出来，放在纱布上拨弄开瘤体上面的肠粘膜，发现瘤体光滑圆滚整洁，几乎是球形。董哥估摸着，按道理应该是99.99%完整切下来了。
病理加免疫组化回报：神经内分泌肿瘤G1级。病理科与我电话沟通，瘤体很完整，切缘无法评估，建议随访。本来应该一年左右复查一次，但是，前面董哥说过了，这个女病人胆小脆弱，喝泻药还容易吐，更不想多麻醉，所以，迄今为止，也是两个两年复查了两次，估计以后她会想三五年再复查了。每次复查，都可以看到原治疗部位一片平整的白色疤痕，病人本人和董哥心里的那块石头也终于渐渐落地了。
做了这么个小小的，还是变相打擦边球式的ESD，真的是妙笔生花哈，董哥写得这么惊心动魄荡气回肠，真的大有开弓没有回头箭落子无悔大丈夫的架势哈。
