今天周四，前天周二，晚上门诊回家，快10点了。
孩子妈正在说，科里的一个同事，在群里说发热，吃了一个经典的处方，现在39度了，言外之意，一个经典的处方也没能解决问题，对中医信心不足啊！这个同事我也认识，于是我就在群里问了下他吃的什么方，有什么症状？领导在旁边说，别在群里说了，私聊呗！
好吧，私聊！
发热，恶寒，身痛，甚至寒热往来，饮食尚可，二便也调！这确实是个伤寒，风寒在表！吃了柴葛解肌汤，但是没有多大的效果！
柴葛解肌汤有什么药呢！
但是，没有效果，这是为什么呢？
我也在思考，在没有舌苔，脉象，只有症状的情况下，我考虑:是不是病重药轻，表仍然未解，所以想的是重用生麻黄，以开玄府。或者夹有湿，甚至麻黄加术汤也想用了！
第一部，表未解是明确的。
但是朋友反馈给我说有湿。有湿那治疗又不得一样，但是是真有湿么？
继续问病情，毕竟只能通过问来掌握更多的资料，帮助我判断分析病情。口干口苦。口渴欲饮水，口渴不欲饮水，目前是口渴，不是很渴，饮水不多，那说明虽然外面发热，但身体内热不多，热多自然会消耗津液！
微信的方便。可以方便的看到舌苔。
舌苔来了，舌表现很明显，舌质淡胖，苔不是很腻，虽然后跟稍腻但是水滑，结合病情表现，所以病情很明显了，阳虚夹湿感寒。
《伤寒论》里面:少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。脉虽然没有看到，舌苔已经反应出阳气不足的本质了。所以，只要抓住重点，抓住了根本病机，对病情有了综合判断，不需要更多的病情资料收集了。
因此治疗上以麻黄附子细辛汤加去湿之品，共8位药。不用一味退热药，不用一味清热解毒药！甚至还用上了附片。附片在这里很重要，就是因为阳气不足，所以在体表肌肤的斗争不能取得胜利。
朋友快失去信心了，也不能强求，吃与不吃，自己看着办吧！
第二天周三，夜班，下午刚上班，就收到朋友的好消息，一副药，明显好转。中医的疗效终于亲自体会了一把！这感觉一定很好吧！
因为这样的感觉我也体验过！
按:病例到此就结束了，但是有两点想说明下
1.感受外邪，病在表，出现发热很正常。《黄帝内经素问·生气通天论》云:“体若燔炭，汗出而散”。发热是因为外感风寒，寒性凝滞，卫气郁闭而不通，这是郁热，不是体内真的有热。犹如一个房间，门窗全部密闭，里面肯定会出现闷热。但这个热不是清热解毒就能解决的，因为这不是根本，根本就是在于散寒行气，疏通表里，解除卫气闭郁。开窗开门通气，里面的热自然就会散发掉！
所以，发热不怕，怕的是不能得到正确治疗，如果见到发热，不细求其根本原因，一位加凉水，加冰，最终是寒气闭郁不得缓解，部分人者体质好的通过自身调节可以慢慢缓解病情，但更多的人是病情迁延不愈，或者产生其他问题！病情进一步加重！
2.感受外邪，风寒郁闭于体表，很正常，但我们每个人体质不一样，治疗方式也会有所差异！
《伤寒论》:太阳病篇，第一条，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
第三条，太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
而少阴病篇:少阴之为病，脉微细，但欲寐。
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
因此，都能出现发热，身痛，恶寒，流涕等症状，但脉是不一样的，完全不一样！这个就是很重要的鉴别点。一个是脉浮，紧，一个是沉，微，弱。或者。如果有其他明显体现出体质的表现也就很容易鉴别。
同样的症状，不同的脉，那用药完全不一样！效果也有天壤之别。
这就是中医针对每个个体的差异，真正做到精准治疗！
