【夜惊症】——“世界睡眠日”健康宣教系列（10）
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3月21日是“世界睡眠日”，今年活动的主题是“良好睡眠、健康人生”。据最新报导，随着社会发展的日新月异，生活节奏的日益加速，资源竞争的日趋激烈，国民中诸多群体的睡眠正遭遇着空前危机。狐网近期发起的“3.21睡眠日”调查中，25%参与网友每天睡眠不足6小时，66%网友自觉睡眠质量不高。而参与调查者中有51%是年龄在20岁到30岁的年轻人。睡眠障碍实在不容小觑！
夜惊症又称睡惊症，是指突然从深睡中发生的觉醒，并伴因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进症状。Graham 1986年报道其发病率为3%。2002年中国一项对上海1812名1～6岁儿童进行的睡眠障碍调查显示，夜惊和梦魔患病率为12.4%。睡行症和睡惊症实质上都是发生于非快动眼睡眠期（NREM）的一种觉醒障碍，通常是在夜间睡眠的前1/3阶段发生。二者关系比较密切，均常起病于青春期前，以4～7岁儿童多见，男性较多，青春期后渐趋停止。
常见病因
病因大多与遗传、发育、器质性、心理以及内分泌因素有关
常见症状
夜间突然出现的极度恐惧和惊恐的发作，突然坐起，尖叫、呼喊或哭闹，可有心动过速、呼吸急促、出汗等
病因
病因大多与遗传、发育、器质性、心理以及内分泌因素有关。儿童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感或性格异常以及药物滥用史。此外，睡眠环境差、被褥过重、胸部受压、饮食过饱、鼻腔不通气等也可导致夜惊的发生。
临床表现
夜惊症是夜间突然出现的极度恐惧和惊恐的发作，表现为突然坐起，尖叫、呼喊或哭闹，可有心动过速、呼吸急促、出汗、皮肤潮红等自主神经系统兴奋的症状，以及下床、冲向门口等行为上的异常。一次发作一般持续1～10分钟，难以唤醒。如果强行唤醒，会出现意识和定向障碍，不能说出梦境的内容，对发作通常不能回忆。
检查
1.多导睡眠图
可见肌电波幅突然增高，脑电波幅降低，频率变快，有时出现为时数秒的α节律。
2.辅助检查
血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
3.心理测评
人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表（WMPI）、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等，症状自评量表等。抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。
诊断
依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版，该病的诊断标准是：
1.反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进(如心动过速、呼吸急促，及出汗等)，约持续1～10分钟，通常发生在睡眠初1/3阶段。
2.对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作。
3.事后遗忘，即使能回忆，也极有限。
4.排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作，也需排除高热性惊厥。
5.睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。
鉴别诊断
此病须与梦魇、夜间惊恐和癫痫鉴别。
1.梦魇：发生于REM睡眠期而非深睡期，惊恐表现较轻，无明显动作，醒后意识清楚，并能详细回忆梦境。
2.夜间惊恐：是在2期睡眠向3期睡眠移行过程中，突然惊醒意识清楚时发生，因突出的濒死感引起强烈恐惧，伴一系列交感神经功能亢进症状，发作时间可较长，能回忆发作经过，白天也可有发作。
3.癫痫：很少只在夜间发作，发作时脑电图有其特异性表现，可与之鉴别。
治疗
1.一般治疗
一般不需特殊治疗，特别是儿童期发病的睡惊症大多在青春期后自愈。向患者及家人讲解相关健康知识以减轻心理压力是必要的。消除睡前各种紧张因素，保持情绪稳定、愉快。夜惊发作时家长不要恐惧害怕，亦无须唤醒病儿，可安抚其再次入睡。
2.药物治疗
对睡惊症发作较频繁或白天有明显焦虑、抑郁等情绪者，可短期、少量使用抗焦虑药,较常用的有阿普唑仑、劳拉西泮。也可以用抗焦虑作用较好的抗抑郁药艾司西酞普兰、帕罗西汀等。
3.中医药治疗
中医对于夜惊症的治疗也有其特有的优势，较常用的方剂有：归脾汤、温胆汤、泻心汤、血府逐瘀汤、交泰丸、天王补心丹等，中成药有：朱砂安神丸、当归龙荟丸、柏子养心丸、安神补脑液、人参归脾丸等，根据患者症状辨证分型，分而治之。针灸、按摩导引对于夜惊症也可有效。
丁俊贵
2019年3月10日
