经典医案:胃脘痛(1)

患者王某,男、43岁、未婚、务农。于2017年6月10日来我院中医科就诊

患者诉:反复胃脘部疼痛不适12年,腹部疼痛不适,喜温喜按,腹胀,纳差,大便稀搪。乏力、腰酸、遇寒或见风加重,患者诉饭后半小时容易腹泻,曾去济宁市第一人民医院就诊,给予胃镜、肠镜检查,诊断为:浅表性胃炎,结肠炎,给予口服药物治疗(具体不详),疗效欠佳,今来我院就诊。无头痛头晕,无恶寒发热,无汗,无恶心呕吐,神志清,精神可,纳眠可,大便稀搪,小便正常,夜间小便次数较多。

中医望闻问切诊:患者神识清,精神可,表情正常,面色略暗红,双目有神,形体强壮,五官端正,无口糜、口疮,全身毛发浓密润泽,全身皮肤色泽红润,无斑疹,语声正常,气息均匀,无咳嗽,无呕吐,未闻及异常气味。舌质暗淡有齿痕,舌苔薄白,脉弦细。

辅助检查:T36.5℃、P60次/分、R17次/分、Bp106/69mmHg

2017年4月1日:1、血常规示:白细胞计数:3.77^10 9  2、 左眼视力4.6 

 3、胸部透视未见明显异常(xx医院体检中心)

2017年4月17日:1、凝血四项:正常  2、心电图示:①窦性心律不齐②ST-T改变

3、胃镜肠镜示:1、浅表性胃炎2、结肠炎(xx第一人民医院)

中医辨证分析:患者胃脘部疼痛不适,腹部疼痛(上腹部、下腹部),遇寒加重,此痛不会剧烈,绵绵作痛,提示患者寒邪在里,乏力纳差,提示患者脾胃虚弱,饭后半小时即泻,大便稀,不成形。提示脾虚夹湿,寒湿困脾,脾胃虚弱。腰酸提示肾气虚。此患者中医辨证分型为脾胃虚寒型,病位在脾胃及下腹部。刘老师给予中药方剂,黄芪六君子汤加减

此方在健脾和胃的基础上,加入羌、独活,防风等理气健脾祛风燥湿,白芍益气养血柔肝止痛(中医有不荣则痛之说),加入吴茱萸(温下焦之寒)、补骨脂,诃子,五味子,补肾温阳、涩肠止泻,葛根同为升阳止泻,生姜大枣做药引。同时在我院中医科给予针刺、艾灸等。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 216,919评论 6 502
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 92,567评论 3 392
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 163,316评论 0 353
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,294评论 1 292
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,318评论 6 390
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,245评论 1 299
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,120评论 3 418
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 38,964评论 0 275
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,376评论 1 313
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,592评论 2 333
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,764评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,460评论 5 344
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 41,070评论 3 327
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,697评论 0 22
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,846评论 1 269
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 47,819评论 2 370
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,665评论 2 354

推荐阅读更多精彩内容

  • 如果需要原文档(因文体限制,部分表格无法呈现)请联系QQ1769090563 本文由中医仲景协会整理收集 《内经选...
    陶墨阅读 34,342评论 0 33
  • -365极限挑战日更营 第15天 也许真是先入为主,看完《新世纪EVA剧场》居然没有原版TV的感觉,除了华丽的包装...
    咖啡杯子阅读 184评论 0 1
  • 春意迟迟风料峭,门前柳系寒烟。年来多病画梅兰。情怀空寄远,灯火总阑珊。 人到中年沉百感,何须再忆从前。琴心...
    细雨烟岚阅读 222评论 2 3