20170328 跟师日记

1、今天来了个病人,自诉胃皖部痛闷不舒,白天以隐痛为主,晚上以胀闷为主,同时想解小便。

我师父说ʚɞ,此因肾为胃之关,小便以肝主疏泄。

书上说❀,《素问·水热穴论》:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”肾有调节水液的功能,起着胃的关闸作用。水饮入于胃,由脾上输肺,肺气肃降,水饮下流归于肾,从膀胱、尿道排出体外。如肾气不化,关门不利,水液聚积而出现水肿。中焦痞满等症。

中土湿寒,运动停顿,木气不能疏泄。


2.今一肝着病人,师父用了楮实子补肾。

我师父说ʚɞ:楮实子妙用也,补母以泻子

书上说❀:没找到~,

楮实子

《名医别录》:“主阴痿水肿,益气,充肌肤,明目。”

《日华子本草》:“壮筋骨,助阳气,补虚劳,助腰膝。”

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3.小柴胡汤-党参-炙甘草+白赤芍+枳实+大黄=大柴胡汤

赤芍or白芍

网上说:《伤寒论》中用芍药的方剂有偏于扶正的,有偏于祛邪的。赤芍偏于祛邪,白芍偏于补虚,而病人的体质亦有虚实的不同。故余认为应根据不同的情况来区别对待,对于病证为实证且病人体质不虚、需要使用祛邪方剂的应选用赤芍,对于病证为虚证且病人体质偏虚、需要使用扶正方剂的应选用白芍;而对于虚实错杂证需要扶正祛邪兼顾的则可考虑赤芍、白芍同用,再根据虚实的偏重来决定赤芍、白芍的用量比例,偏于实的可加大赤芍用量,偏于虚的可加大白芍用量。正如明·许宏在《金镜内台方议》中所说:“如桂枝加芍药汤,乃下之腹满时痛,属太阴,此脾虚也,故用白芍以补之。如桂枝加大黄汤,乃下之因尔腹大实痛,乃脾气实也,故用赤芍药加大黄以利之。如建中汤、当归四逆汤、真武汤等,皆用白芍;如大柴胡汤、葛根汤、麻黄升麻汤,皆用赤芍。当然我们并不是一定要按照他所说去使用芍药,毕竟临床的具体情况各不相同,但不能不说他给了我们非常好的提示。因此笔者认为应根据具体情况具体分析,确定宜使用白芍还是赤芍,亦或是白芍、赤芍同用,而不可拘泥于全用赤芍或全用白芍。


4.数学 物理 哲学 宗教


5.先后天八卦 二十四节气 圆运动



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2017年是丁酉年,也是鸡年。鸡,主温热燥之性。

阳明燥金司天,少阴君火在泉。


我猜:反思 积极 主动 不抱怨

好人 好思想 好执行 好结果 (^_^)

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