《素问》—— 第三十九篇 举痛论

【原文】

黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人1;善言古者,必有合于今2;善言人者,必有厌于己3。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人、有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?

岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止;因重于中寒,则痛久矣。寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞泣于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气留于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未人,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。

帝曰:所谓言而可知者也,视而可见奈何?岐伯曰:五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。帝曰:扪而可得奈何?岐伯曰:视其主病之脉。坚而血及陷下者,皆可扪而得也。帝曰:善。

余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?

岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飱泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气达,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

【注释】

1、余闻善言天者,必有验于人:善言天者,故之体道之士也,法天象地,道法自然,以天地万物之道以应人道,尊道贵德,顺应四时,法于阴阳,和于术数,长生久视之道也。

2、善言古者,必有合于今:道者,一也。一者,道也。天地万物皆源于道,亘古不易,故老子曰:“执今之道,以御今之有,以知古始,是谓道纪。”以史为鉴,古为今用,赓续中华文明。

3、善言人者,必有厌于己:华夏文明,博大精深,虚怀若谷,包容万物,鉴古知今,学贯中西,天地一体。孔子曰:“三人行必有我师焉。择其善者而从之,则其不善而改之。”老子曰:“善人,善人之师。不善,善人之资。不贵其师,不爱其资,虽知乎大迷。”


止一箴言

1、黄帝曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。老子曰:“法天象地,道法自然。执今之道,以御今之有,以知古始,是谓道纪。”《阴符经》曰:“观天之道,执天之行。”《道》曰:“圣人以天地万物之道以论人之道,以人之道促天地万物和谐发展之道。”唐太宗李世民曾说过:“以铜为鉴,可以正衣冠,以人为鉴,可以知得失,以史为鉴,可以知兴替。”《道》曰:“‘道’为华夏文明之核心思想理念。诸子百家皆以‘道’作为最高追求!”

2、老子曰:“视之而弗见,名之曰微。听之而弗闻,名之曰希。捪之而弗得,名之曰夷。三者不可至计,故混而为一。一者,道也。”黄帝问曰:“今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?”老子言“道”之本,黄帝问“道”之用,故一曰可见,一曰不可见;一曰可闻,一曰不可闻;一曰可得,一曰不可得。其“道”一也,此亦可见医家“天人合一”之理念显化于治病救人之端妙。

参考书目

1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明译著,辽宁民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,//www.greatytc.com/nb/53487517,2023年9月13日。

4、止一 著:《“1+1”教学》,//www.greatytc.com/nb/53563538,2023年1月13日。

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