实习日记——辅助科室

在忙碌的急诊科轮转一个月后,我终于有了可以喘息的机会,接下来是一些辅助科室,相对轻松许多。

事实上医院的辅助科室包括很多,比如检验科、病理科等;由于我只轮转超声科、放射科和心电图室,所以下面的内容主要围绕这三个科室展开。

这篇推送会穿插一些相关的科普,因为我发现很多人、或者说绝大部分人,对这些科室都很陌生。

辅助科室顾名思义,主要是辅助诊断的,这些科室的重要性可不容小视。记得上课时老师说过:“医学本身就是物理学,物理学发展了医学才会有质的飞跃。”这些科室的设备都以物理学原理为基础,再配合电子成像技术呈现出图像,从而对疾病诊断起作用。

超声科

我的专业是临床医学,超声科老师对临床学生的要求是“了解这项检查的适应症、能查出什么病”,这样才能指导病人去做这个检查。

我大学里没有系统学习过超声的理论知识,所以说不上来其具体的成像原理,B超和彩超的区别也分不太清;只知道是利用超声波,即一种人耳听不到的声波。声波遇到物体会反射,反射到不同密度的组织就会呈现出不同颜色的图像和形态。

所以超声主要是看实质器官的病变,比如肝胆胰脾肾、甲状腺乳腺等,还可以看心血管,比如观察心脏瓣膜,看静脉是否长了血栓......做过产检的妈妈们应该很熟悉,超声也是产检必查项目,可以观察到胎位,胎盘等一系列情况。

记得小学时学过一篇课文,讲的是科学家们观察到蝙蝠视力很差却能捕猎到飞虫,从而发现蝙蝠利用超声波的反射定位,于是超声波就被应用到了实际生活之中。

做超声检查时,医生会在病人身上涂抹一种黏黏的透明膏状物,医学上称之为医用耦合剂。我在去年体检时第一次做B超,不知其为何物,于是询问影像专业的朋友,得知它的作用是隔绝皮肤和超声探头之间的空气,从而使成像更清晰。耦合剂无毒无害,并且水溶性好,不必担心弄到衣服上洗不掉。

超声波在医疗中的应用很广泛,比如体外超声波碎肾结石,超声波洗牙,清洗隐形眼镜等。

放射科

放射科主要包括X线和CT,他们成像基础都是射线,可以简单认为CT是X线的加强版。

图片来自百度
CT
CT三维重建

还有一项检查叫核磁共振,它的图像跟CT很像,但比后者能看到更加细微的病变。核磁共振不是通过射线来检查的,而是利用氢质子在磁场中的运动作为成像原理,所以别看它名字里带“核”字,但它没有一丁点的辐射,唯一的缺点就是偏贵,检查时设备运行的声音比较吵。

现代医学的进步的确要好好感谢物理学。1895年德国物理学家伦琴发现了X线,从此X线在临床医学中被广泛利用。CT和核磁共振分别是在1963年和1978年被发明的,随着它们的飞速进步,X线的统领地位也逐渐衰退。想象在没有这些设备的时期,人们对很多疾病的认识都非常局限。

对了,所有这些检查都是无创检查,这里说的无创是指没有机械性的损伤,比如擦掉一块皮之类的。

在我的印象里,人们经常谈辐射色变。的确,射线穿透人体会造成一些细胞损伤,但相比整个人体庞大的细胞数目来说微乎其微,而且又不是天天做这个检查,所以这些辐射剂量可以忽视。从能够发现疾病和指导治疗的角度来看,利大于弊。当然对于有备孕计划或者妊娠期女性,绝对禁止做X线和CT检查。

心电图室

心电图的原理很复杂,记得我当时学心电图可下了不少功夫呢。简单来讲,心电图是记录心脏电活动变化的图形。可以把人体理解为一个大的导电体,我们肌肉的收缩,任何生理过程,都离不开离子的电活动,而心电图就是在记录这个电活动。

可别小看了心电图,它主要是用于诊断心律失常,同样对诊断心肌缺血、心肌梗死有着很大帮助。

我的工作是给患者们连接心电图装置,如下图所示,检查者需平卧,暴露手腕脚腕,以及胸部皮肤。手腕脚腕分别夹带金属片的夹子,而胸前要放置电吸球。除此之外,为了让导电性更好,还会在金属接触皮肤的部位抹点酒精。


这样一套装置连完,很多患者感到十分紧张,甚至有人问:“等会儿是不是会放电啊?”。这是我学医生涯中第一次被问到这么“雷人”的问题,竟不知道如何回答是好。但仔细想想,心电图里有个“电”字,难免会让人想歪。后来我也会主动对患者说“别紧张,不会疼”。

心电图一共轮两周,一周上六天班。轮转的日子真的超级累,主要是体力上的累,医院只有一个心电图室,当日门诊所有要做心电图的患者都在这儿排队,我要不停地连装置、拆装置,再连装置......如此往复。有天上午竟然一共来了52人,我根本没有坐下的机会,连上厕所的时间都没有。

也会遇到一些害羞的女孩子,脱衣服扭扭捏捏,甚至不愿意脱。这时我会说:“做心电图不暴露心脏怎么做呀?”。而我的内心:“拜托,我真的不想看你的胸部,一上午要给50多个病人连心电图,根本记不住你是谁......”。当然这些话不能说给患者听,只好在心里默默吐槽一下,希望妹子们以后做心电图时别再害羞了,因为医生累得只想早点下班。

(对了,原本我觉得食堂的饭比较难吃,谁知在这儿实习,不仅光盘还觉得巨香!)

后记

啰啰嗦嗦这么一大堆,主要还是希望更多人能对它们有一个大概认知,分清楚这些检查都是干什么的。实习之前我没有真正接触过患者,觉得这些“简单”的事情大家都懂,但直到实习才发现这是我的认知偏差,因为身边的同学都学医,他们自然懂,但纵观整个社会,有太多人搞不清楚。

比如,在超声科实习的第一天,老师派我去分诊台工作,患者必须在分诊台登记,再听广播叫号才能做检查。一个上午我遇到无数患者拿着X线或CT的单子来登记,当我告诉他们去对面的放射科时,他们还有些迷惑,“这俩有啥区别吗?”。说实话总回答同样的问题有点烦,但后来我也摆正了态度。换位思考一下,普通老百姓不生病的话谁去医院,对医学不了解的人,也不太可能知道这些。

包括心电图,除了个别患者会担心“被电流电到”外,我还遇到过一个女患者,做完之后坦白道,自己误以为这项检查是拍胸片。

后来我还特地去问了母亲大人,发现她对这些也分不清楚。用她自己的话来讲,是“妥妥的医盲”。

当然写这些不是嘲笑他们,我只会觉得这些患者真可爱。虽然实习身心俱疲,但也是因为实习跟患者有了接触,让我了解到原来普通人是这样认为的啊。

也许我今天敲的这些文字没有多少人看,但我还是想说,因为我觉得医生学习这么多知识,是用来告诉更多人的,而不是作为骄傲资本的。

希望这篇文章对你有帮助。

(感谢阅读)

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