2018-03-07 内分泌

普罗帕酮(别名:丙胺苯丙酮,心律平)

为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性,延长动作电位时程及有效不应期,延长传导。临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动,室性或室上性心动过速,预激综合征,电复律后室颤发作等。具有起效快、作用持久之特点。

不良反应:有口干、头痛、眩晕、胃肠道不适


胺碘酮(别名 可达龙)

适应证:适用于室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征。

用法和用量

口服:第一周0.2g/次,3次/日,第2周0.2g/次,2次/日,后改为维持量0.2g/次,1次/日,均餐后服。

静滴:负荷量5mg/kg入葡萄糖液稀释后20分钟~2小时滴完,维持量每日10~20mg/kg持续滴入,总量不超过1200mg/日。

静注:每次5mg/kg,稀释后3分钟以上注入。

不良反应:主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着,停药后可自行消失。

注意事项:房室传导阻滞、心动过缓及对碘过敏者禁用;长期应用可引起肺纤维化和甲状腺功能障碍。


塞来昔布(别名 西乐葆)

适应证:用于急、慢性骨关节炎和类风湿性关节炎。

用法和用量

口服:200mg/日,分1~2次服用。用于治疗急性期或慢性期类风湿关节炎的症状,100~200mg/次,2次/日。

不良反应:(1)本品常见的不良反应为上腹疼痛、腹泻、与消化不良。内镜检查显示,服用本品200mg,每日2次,超过12周,胃及十二指肠溃疡的发生率为7%。

(2)偶见肝、肾功能损害和视力障碍。但本品不抑制血小板聚集,也不延长出血时间。

(3)研究表明,每日服用塞来昔布(西乐葆)400~800mg的患者发生致死性或非致死性心血管事件的危险约为安慰剂对照组的2.5倍。欧洲药品管理局已经确认,心血管风险的增加可能是昔布类药物共有的“类别效应”。该机构已经将缺血性心脏病或脑卒中列为昔布类药物的禁忌证。

注意事项:对磺胺过敏者禁用。


厄贝沙坦

本品用于高血压病。

[用法用量]:

口服:推荐起始剂量为0.15g,一日1次。根据病情可增至0.3g,一日1次。可单独使用,也可与其他抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时,可加用小剂量的利尿药(如噻嗪类)或其他降压药物。

[注意事项]

1.开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。

2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果,个别敏感的患者可能产生肾功能变化。

3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。

4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。

链接厄贝沙坦


溴隐亭

主要用于治疗:抗震颤麻痹,闭经或溢乳,抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征,肢端肥大症,女性不育症和亨丁顿舞蹈病。 临床用于治疗帕金森病,治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常,如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。还可用于垂体腺瘤等。

口服:

1.用于治疗产后泌乳及高催乳素血症引起的性腺功能低下症:初始每次2.5mg,每天1次,晚餐后服用,根据临床效果可逐渐增加到每天5~7.5mg,分2~3次于餐后服用,连续治疗至乳分泌停止。

2.用于产后乳腺炎:每次2.5mg,每天2次,连续14天。

3.乳溢或催乳激素引起的闭经,功能性月经病和低生育力,开始给予0.125mg,每天2~3次,如作用不明显,可逐渐增量至0.25mg,每天2~3次,饭后服用。持续治疗直至乳汁分泌停止。对于闭经、功能性月经病和低生育力,治疗应持续到月经恢复正常。如果需要,治疗可延续至几个周期,以防复发。

4.用于肢端肥大症:初始每次1.25mg,每天2~3次,餐后服用,渐增至每天5~10mg。

5.用于震颤麻痹症:治疗用量差异较大,用量应以生长激素血浓度减低为指标,初始每次1.25mg,每天1次,晚餐后服用,以后每周增加1.25mg,一般最大效应在每天10~40mg时达到,应每隔3个月做一次全面化验检查,以决定用量。

6.抑制泌乳:0.25mg,每天2次,早晚与食物共服,连用14天。停药后,偶有少量的乳汁分泌2~3天,以同样剂量继续服用数日即可停止。

7.分娩后乳房充血:轻者口服0.25mg,如需要又未停止泌乳则12h后重复1次。

8.催乳素引起的雄性激素低下症:每天5~10mg。

9.肢端肥大症:开始每天2.5mg,经7~14天后根据临床效应可逐渐增至每天10~20mg,分4次与食物同服。

10.催乳素增多所致的经前期综合征:月经周期第14天开始口服,每天1.25mg,逐渐增加至每天2.5mg,直至月经来潮。

11.阻止产后泌乳或回乳:每次2.5mg,每天2次,连服14天。

12.垂体催乳素腺瘤(不需手术切除的微腺瘤、巨大腺瘤术前用药或术后残留腺瘤):从小剂量开始服用,逐渐增量,一般有效量为每天7.5~60mg。

链接溴隐亭


甲氨蝶呤

适应证:对急性白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤等都有效。为联合化疗方案中常用的周期特异性药物。

用法和用量

口服:成人5~10mg/次,每周1~2次,一疗程安全量50~100mg;

肌注或静注,10~30mg/次,每周1~2次;儿童每日20~30mg/m2,每周一次,或视骨髓情况而定。用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎,10~20mg/次,1次/日,亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静滴,5~10次为一疗程;总量80mg~100mg。用于脑膜白血病或预防性给药,鞘内注射5~15mg/次。实体癌:根据不同的肿瘤及治疗方案,选用不同的剂量。骨肉瘤:3~15g/m2,溶于5%葡萄糖液500~1000ml静滴4小时,滴完后2~6小时开始应用甲酰四氢叶酸钙6~12mg肌内注射或口服,每6小时1次,共3日。本品也可用于自身免疫性疾病的治疗,如强直性脊柱炎等。

不良反应

有骨髓抑制(最低值在7~10天,14~16天恢复),口腔炎,恶心呕吐(高剂量始有),腹泻,皮疹,肝肾功能损伤,脱发,肺炎,吸收不良,骨质疏松,色素沉着等,妊娠早期可致畸胎。少数患者有月经延迟及生殖功能减退。鞘内注射剂量过高的可引起抽搐。大剂量鞘内注射可致惊厥。

注意事项

为保证药物能迅速从体内排出,应大量补液,尿量每日在3000ml以上,并保持碱性。孕妇及哺乳妇女禁用。


沙利度胺(别名 反应停)

适应证:对于Ⅱ型麻风病效果好;也可用于多种皮肤病,如盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、贝赫切特综合征等。

用法和用量

口服:200~400mg/日,症状控制后逐渐减量,维持量50~100mg/日。本品也可用于多发性骨髓瘤等恶性肿瘤的辅助治疗。

注意事项:本品可致畸胎,孕妇禁用。

链接:沙利度胺


雷公藤总苷(别名 雷公藤多苷)

适应证:祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合征,白塞三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。

用法和用量

口服:每次0.3~0.5mg/kg,3次/日,饭后服。病情控制后可减量或间歇疗法,1个月为一疗程。

不良反应

心血管系统:主要表现为心悸、胸闷、气短、心律失常、心电图改变,严重中毒时血压可急剧下降,甚至出现心源性休克而危及生命。

生殖系统:女性可出现月经周期紊乱,经期延长、闭经、不孕。男性表现为精子数量减少、活力下降,甚至无精子,也可见男性乳房增大。停药后可恢复。部分患者还可出现性功能减退。

注意事项:服用此药时应避孕。偶可见血小板减少,停药后可恢复。

链接雷公藤总苷


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