宫腔粘连也称“Asherman综合征”,近年来发病率逐渐增高。临床上最常见的症状就是月经量明显较前减少,随后会引发一系列表现比如胎停育、自然流产、姨妈痛、不孕症,甚至严重者出现姨妈不来等远期影响。
造成宫腔粘连的原因
最主要有以下几个方面:
🥀宫腔操作:包括仁流、药流后的清宫手术、中期引产或者足月产后清宫术、籽宫诊断性刮宫术、粘膜下籽宫肌瘤剔除术、宫腔镜下籽宫内膜息肉电切术等。
🥀感染因素:包括结核,妇科炎症等疾病也容易引起宫腔粘连。
宫腔粘连的诊断方法
1. 籽宫输luan管碘油造影和超声造影
✳️能呈现宫腔形态及粘连程度,但无法明确粘连坚韧度及类型。此外,籽宫的充盈缺损也可能由血块、子宫内膜碎片、气泡、畸形等导致,进而造成误诊,轻微的纤维样粘连也可能出现漏诊。
2.✳️ 经荫道超声检查:对检测籽宫宫腔中央性粘连敏感性高,一般表现内膜回声中断或者不连续,内膜厚薄不均匀,宫腔积液等。但对于周围性粘连敏感性就低,容易漏诊。
✳️三维超声检查:相对于常规荫超可以全方位,多切面,多角度对籽宫内膜和宫腔环境进行检查。对诊断中重度宫腔粘连的准确性达90%以上,且方便快捷,对分辨中央性和周围性有诊断价值。❗️建议检查的时候可以选择排卵后月经黄体期时间段进行三维超声检查。
3. 宫腔镜
4. 宫腔声学造影(MR等)
️✨✨✨孕泰国际生殖中心温馨提醒:宫腔镜是诊断宫腔粘连的“金标准”,能够最直观地进行病情判断,并且可于术中获取内膜行病理活检。但是毕竟是腔镜手术需要在手术室进行,会涉及到麻醉等相关事宜,所以一般会根据病史选择先从碘油造影或者超声造影,荫道超声,三维超声检查等着手检查。
宫腔粘连的助孕方式
①轻度:可尝试自怀或人授
②伴有籽宫腔以外的不孕因素时,建议行辅助生殖技术
③中、重度宫腔粘连经治疗后,籽宫内膜厚度达到7mm以上还仍然超过一年不能自然生育时,就只能考虑行辅助生殖技术怀孕了。