8月中旬,一患者于晚上食用小龙虾于次日八点出现双侧腰背臀部酸胀,疼痛较剧烈,难以忍受,症状呈持续性,休息后稍缓解,特来我院急诊就诊,急诊入院后检查肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均达危急值。
盛夏时节,暑气难消,约上三五好友,吃着小龙,喝着冰啤酒,侃侃工作,聊聊人生,是不是很惬意啊?但是,小龙虾虽美味,食用之后却可能会带来意想不到的风险。这由小龙虾导致的横纹肌溶解症里究竟是什么病呢?让我们来了解一下。
人体的肌肉细胞根据结构和功能的特点可分为横纹肌和平滑肌 2 种。而横纹肌还可以继续按部位不同分为:骨骼肌、内脏横纹肌、心肌。我们一般意义上所指的横纹肌溶解,主要就是指的骨骼肌。横纹肌溶解综合征是指横纹肌受到损伤,肌细胞被破坏,导致细胞内的内容物(肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、各种小分子物质等)被释放到血液中,从而引起的一系列表现。
横纹肌溶解综合征最典型的临床表现是肌肉疼痛、无力以及浓茶样/酱油色尿液。所谓溶解,其实就是在各种因素的作用下,肌细胞膜的完整性被破坏,原先存在于细胞内的物质进入血液,就会产生很多后果。比如:细胞内钾离子含量很高,这些钾离子跑到血液中就会造成高钾血症。除此之外还可能会有代谢性酸中毒、血容量减少、凝血、急性肾损伤等情况出现。因此,一些早期的检查手段就显得很有必要,最重要的一个检查就是血清肌酸激酶。肌酸激酶是肌肉损伤最敏感的指标。肌酸激酶水平越高说明肌肉损伤越严重,发生急性肾损伤的风险越高。
导致横纹肌溶解症的病因大致可以分为3类:
1. 创伤性或肌肉挤压。如:车祸后困在车里、地震中困在倒塌建筑里、因为骨折而几个小时保持一个姿势躺着、因为手术而长时间保持体位而造成肌肉长时间受压、高压电击伤、大面积烧伤。
2.非创伤劳累性。如:中暑、身体过度劳累、强体力活动、马拉松比赛、部队新兵训练、病理性运动机能亢进(比如癫痫大发作)、肌肉异常(比如有代谢性肌病)的患者。
3. 非创伤非劳累性。如:药物(比如他汀类药物、秋水仙碱)、酒精、毒品、用于减肥或增强体能的膳食补充剂(保健品)、毒蛇咬伤、昆虫(比如黄蜂和蜜蜂)蜇伤、蕈类中毒、病毒感染、细菌感染、电解质紊乱。
而小龙虾导致的横纹肌溶解,其问题可能与所在水域或特定的某种微生物参与到小龙虾的生长过程中等因素有关,即特定水域及特定因素产生问题,导致小龙虾自身携带了某种生物毒素,人体食后可能发病;而其它水域却不存在此种因素,因此没问题或问题少,食后的反应不显现。
关于横纹肌溶解症的诊治方法已很成熟,只要及时就医,绝大多数发病者治疗效果好,若久拖不治,则可致急性肾功能衰竭之虞。所以在享受龙虾美味后,关注一下自己的身体状况。若出现疲乏、浑身肌肉酸痛,尿色加深,或再伴有其他症状,请务必到医院去诊治。