聊聊抑郁三-和抑郁相关的脑科学

        抑郁往往会被冠以矫情、心理力量不够强大、精神有问题等标签。这些年的宣传普及,社会对抑郁的接受度高了很多。


        有人说抑郁就是心理上的感冒,只是症状不一样。

        我们知道感冒的时候,病毒入侵细胞,在我们的细胞内增殖,这时候身体会有反应,比如白细胞和淋巴细胞增多等等。那么抑郁的时候身体是否会有什么变化呢?蓝不是学医的,现在只做搬运工,把手头收集的一些内容整合一下。

一、大脑萎缩

        很多人有兴趣于抑郁症对生理的影响,尤其是我们知道所谓的心理疾病其实基本是产生于大脑的(认知、情绪……)所以相关的研究也有很多。而一些研究表明抑郁症会导致海马,杏仁核,丘脑,额叶和前额叶萎缩。这些大脑区域体积变化与抑郁程度直接相关。

美国华盛顿大学的科学家最早于1999年进行了一项实验,使用MRI研究了24名抑郁症妇女和24名正常妇女的大脑。他们发现抑郁症的持续时间与他们的大脑萎缩有显着关系,而与年龄无关。

 1.海马体

        海马体是我们大脑当中负责记忆和认知功能最核心的区域,也涉及到一些情绪功能。

        这个区域萎缩,从而严重损害短期记忆,通常对应着记忆力衰退、认知能力的下降和抑郁的情绪状态。

边缘系统参与调解本能和情感行为,其作用是自身生存和物种延续。此外,海马结构还对学习过程和记忆发挥着突出的作用


   2.杏仁核

        杏仁核主要是负责反应情绪,又名杏仁体,呈杏仁状,是边缘系统的一部分。是产生情绪,识别情绪和调节情绪,控制学习和记忆的脑部组织。

        杏仁核的萎缩则会导致情绪控制力下降,会变得易怒、易低落、易悲观等。研究发现,负责情绪调节、反刍性思维、兴趣缺失有关的奖赏回路,以及自我意识相关的大脑网络,在抑郁症病人的大脑当中都有或多或少的异常,对应到具体的位置,就是抑郁症患者大脑的杏仁核活跃程度和连接程度会增强,膝下前扣带回活跃程度会增强,而脑岛和背侧前额叶的活跃程度会降低。


 3.额叶和前额叶

        前额叶是负责调节情绪,产生记忆,做出判断的部位。

        前额叶皮层出现萎缩,影响患者出现记忆变差,决断困难,情绪紊乱;执行力下降甚至丧失,患者会不愿意做任何事情,但自己对此又无能为力。

        当一个人集中注意力的时候,大脑的前额叶活跃程度就会变高,在核磁共振图像上的显示,就是前额叶会比其他区域更亮;或者当一个人感到恐惧焦虑时,他大脑中央深处的杏仁核就会活跃,从核磁共振图像上来看,就是杏仁核区域特别闪亮。

    复旦大学对 1000多人的大脑做了核磁共振扫描检查,发现抑郁症影响大脑前部的眶额叶皮层,这个区域负责感知奖赏的缺失。因为眶额叶皮层的活动出了问题,所以当抑郁症患者没有得到他们期待的奖赏的时候,他们会比一般人更觉得失望。


 4.丘脑

        丘脑是感觉的高级中枢,是最重要的感觉传导接替站。丘脑与下丘脑、纹状体之间有纤维互相联系,三者成为许多复杂的非条件反射的皮层下中枢。


 5.大脑白质

        大脑白质就是大脑神经元彼此之间相连的神经纤维的集合,是大脑神经细胞之间传递信号的“高速公路”。

英国爱丁堡大学扫描了3000多人的大脑白质纤维,结果发现抑郁症患者大脑白质的整合性低于一般人。这意味着他们大脑不同区域之间的信息传递效率变低了,速度变慢了。


        关于由抑郁症引起的脑组织收缩的研究很多。我们关心的重要问题是:

        这些变化是抑郁导致的?还是变化导致了抑郁?

        这些变化与抑郁如何相互作用?

        这些变化是否具有可逆性?以及如果可逆可以达到什么程度?

        有哪些其它因素可以影响这些变化?


二、脑部炎症

        脑部炎症和抑郁症之间的关系非常复杂,科学家发现它们之间有很强的联系。但是,没有明确的答案是谁先影响谁的,大概率是相互影响。

        由加拿大多伦多科学家(成瘾和脑健康中心)领导的一篇文章于2018年在《柳叶刀》上发表,揭示了患有抑郁症10年的人的脑部炎症比轻度抑郁症的人严重30%。长期抑郁的患者不仅血液内的炎症分子会增加,而且大脑内也会出现局部炎症反应。而大脑炎症又与阿尔兹海默症、帕金森病等脑变性疾病相关。与此同时,大脑炎症的严重程度会加重抑郁症的症状。


三、大脑供氧不足

        大脑消耗氧气占人体消耗氧气总数的20%。无论是在白天的活动中还是在晚上的睡眠中,每100克脑组织基本每分钟需要3.5毫升氧气。

        抑郁症会导致人体整体氧气供应不足。在这种情况下,大脑会遭受更多伤害。其结果是:更多的脑部炎症,更多的脑神经细胞损伤和死亡。


四、脑血流下降

        脑电图显示,抑郁症患者脑电图的波形会有振幅的下降,磁共振发现,抑郁症患者某些部位脑血流有下降,从而导致功能的异常,如中枢神经递质中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等功能活动下降,这是抑郁症的生化基础。


        这些看着都挺吓人也挺唬人的,咱不是科学家,资料准确或者不准确也无从判断。但是收集起来吓唬人绝对不是目的,目的是将心理健康重视起来。抑郁了该治治,至少运动起来,多晒晒太阳,好好吃饭睡觉。同时我们也更加同理和接纳郁友的状况

        不仅是不高兴,还是高兴不起来;

        不仅是自我要求高,还是自我犒赏难以实现;

        不仅是不想动,还是难以支配自己;

        不仅是答非所问,神游天外,还是大脑启动供给不足,脑内有需要维护的高速公路。

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