课程名称：婴幼儿最新疫苗接种指南
课程来源：可可狮微课堂
授课时间：20180521
主讲老师：周文静
整理人：大楠
校对人：乔满儿妈妈
编辑人：毛豆妈妈
课程内容：
生了宝宝之后，爸爸妈妈发现有一项非常重要的功课需要做，那就是要带宝宝去打疫苗。虽然按时给宝宝接种疫苗，但经常是顾虑重重，比如说：为什么打疫苗会出现不良的反应？为什么有些疫苗是收费的，有些是免费的？最佳的接种时间到底是什么时候呢？下面我们分三大部分来阐述。
💝第一部分：为什么要接种疫苗？
接种疫苗是宝宝获得免疫力的一个重要途径，对宝宝一生的健康都非常的重要。那大家是否知道没有疫苗的世界是什么样的呢？详情请看下图：
而疫苗作为20世纪最伟大的发明当之无愧，我们接种了疫苗之后，每年至少有300万宝贵的生命得到了挽救，70余万的儿童免于残疾。
💝第二部分：疫苗的分类。
疫苗可以有三种分类：按性质分类，按成分分类，按国家政策分类。
1、按疫苗性质分有很多，在这里我们主要说说最常见的两种：减毒活疫苗，灭活疫苗。
💎减毒活疫苗，它是用弱毒或无毒的一些微生物或者它的代谢产物来进行人工的培植，再接种到人体，让人体免疫系统经历一次非常轻微的人工自然感染的过程，从而产生免疫应答，进而产生抗体。
优点：接种的次数会比较少，有些减毒疫苗只要接种一次，在人体内会停留一段时期，产生很好的免疫。有的疫苗不仅对整个人体，有时对某些局部也会产生免疫，比如说脊髓灰质炎的减毒活疫苗，口服它也会对胃肠道进行局部的保护。
缺点：毒力返祖，即可能会导致人体感染和发病。这个是我们医生目前主要考虑的一个问题，尽量要减少这种减毒活疫苗的毒性。
💎灭活疫苗也就是死疫苗，其中的微生物已经杀死，所以它是没有毒性的，只有它的抗原性。可提供抗体，但不会对人体造成伤害。
优点：安全，稳定。它非常稳定，可以制成非常多价的疫苗，如：联合疫苗。
缺点：成本会比较高一点。
2、按成分分
一个是单价疫苗，一个是联合疫苗。
单价疫苗好比我们生活中经常使用的一些设备仪器（照相机、游戏机、电话），功能单一。联合疫苗就相当于把这些功能都整合在一起，所以方便高效，还可以减少接种次数。
3、按国家政策分类
按照国家政策分为一类疫苗和二类疫苗。其实这两者只是按国家政策分，在疫苗性质上面是没有很大差别的。一类疫苗是免费的，二类疫苗是自费的。可根据自己的需求来选择接种。
0~6岁宝宝一共要接种22剂次的疫苗，有些是口服，有些是打针。所以说接种的次数确实是非常多。
它们保护宝宝不得的疾病分别是：乙肝、结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、腮腺炎、流行性腮腺炎、化脓性流行性甲肝等。
我们分别对这些疫苗做一下介绍：
💎乙肝疫苗
为什么要预防乙肝？
我们国家每13~14个人里面可能就会有一个乙肝的感染者。有少部分人，成年之后，他们的乙肝会转化成肝癌或者肝硬化，它的后果非常严重。所以一定要防止母婴传播、血液传播和性传播。如果是有推迟或延误，尽量不要超过一个月的时间。尽早接种，越早越好。一般来说乙肝疫苗可以维持10~20年的保护性抗体。
乙肝
💎结核疫苗
结核传播方式：呼吸道和消化道传播，密切接触传播。
发病非常快，进展迅速，有各种各样的并发症，结核会侵犯到身体的各个系统。
我们接种的结核疫苗是减毒活疫苗，接种以后有一定的感染的风险。所以，如果出现症状一定要去医院就诊。接种以后我们会在接种部位留一个卡疤(卡介苗接种后疤痕)。一般来说3~4周以后就会出现结疤和留疤。如果超过三个月还不结痂，那么应该去就诊，去做一下PPD的实验，如果这个试验是阳性，那就不需要再做。
发烧、腹泻要推迟接种。对于免疫功能不全的宝宝是绝对禁止在发烧或腹泻期间接种疫苗的。
结核
💎脊髓灰质炎疫苗
它是一种解毒活疫苗。
预防疾病：小儿麻痹。
小儿麻痹症会造成四肢的瘫痪和畸形，而且终身都会遗留下来。
传播方式：粪口传播，飞沫传播。
这个口服糖丸一定要用凉开水，不能用热水来送服。发烧感染或是拉肚子的宝宝，不可以接种；有免疫缺陷的宝宝或正在使用激素类的宝宝，或对牛奶过敏的宝宝都要慎用。
脊髓灰质炎
💎白百破疫苗
可预防三种病症：白喉，百日咳，破伤风。
百日咳有高度传染性，现在我们在临床上也发现这个病的发生率还是比较常见的。
传播方式一般为飞沫、唾液传播。
破伤风则通过皮肤伤口感染来传播。
接种反应：接种后6~10小时局部会有轻微的红肿，也可能会出现一点发烧，也可能出现硬结，硬结一般1~2个月才会消退。如果出现高热惊厥，那这个时候我们是绝对不能够再继续注射的，我们会把百日咳疫苗给停止，只接种白喉和破伤风的疫苗。
百白破
💎流脑疫苗
流脑也就是流行性脑脊膜炎。这是一种脑膜炎奈瑟菌感染。
如果有中枢神经系统疾病，比如说大脑发育不全或者是有感染的病人，或有癫痫的病人，是绝对不可以接种的。
流脑
💎麻疹、风疹疫苗
8月龄时接种。
传播方式：呼吸道传播。
麻疹现在也是比较常见的，它会引起宝宝全身的出疹、丘疹，还会影响到我们的神经系统和心肺功能，所以说麻疹一定要预防。
麻疹是一个终身免疫的疾病，如果是患后痊愈者无须再接种。
麻疹、风疹
💎乙脑疫苗，预防流行性乙型脑炎。
脑炎是比较凶险的，会对我们的中枢神经系统产生影响，也可能会留有后遗症，非常的危重。病发的时候，它甚至会引起呼吸衰竭和昏迷。
乙脑疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，另一种是灭活疫苗，家长可以自行选择，当然灭活疫苗的会更加安全一点。
乙脑疫苗的禁忌症：神经系统有任何的疾病，还有过敏体质的宝宝不适宜接种此疫苗。
乙脑
下面这张表是我们目前最常用的第二类疫苗，我们可以看到最上面三行，分别是五联、四联、三联。这些疫苗的共同特点是都有对应的一类疫苗，建议有条件的家庭，可以给宝宝选择这些二类疫苗进行接种，这样可以减少接种疫苗的次数，减少痛苦。所有的疫苗在研发阶段都进行过大量的实验和研究，对人体是安全有效的。
常用的二类疫苗
在二类疫苗中，我们还推荐一些疫苗建议家长接种。首先就是这个水痘疫苗。
💎水痘具有高度的传染性，主要传播途径是空气和飞沫传播。传播性是非常强的，一旦在幼儿园、小学中爆发，那么就可能会导致整个学校都被传染。出水痘会引起发烧，脸上身上都密密麻麻长有水泡，这些水泡又痒又痛非常痛苦，还会引起肺炎、脑膜炎等并发症。所以，除非你在一岁之前已经得过水痘了，否则的话都要接种。
水痘
💎流感嗜血杆菌，目前并没有列入我们的一类疫苗当中。世界上已经有20多个国家将流感嗜血杆菌疫苗列入了计划免疫。流感嗜血杆菌在我们小年龄的宝宝，特别是1~2岁的宝宝非常容易感染，会引起肺炎或者是脑膜炎，特别是肺炎，肺炎的发病率是很高的。所以，建议爸爸妈妈最好也要让宝宝接种这个疫苗。
接种反应：有些宝宝会出现发烧或者是淋巴结的肿大，有些会出现硬结，如果出现这些情况，一定要及时就医。
💎流行性感冒，流感的传播性非常强，得了流感之后也很容易引起肺炎、中耳炎、心肌炎等等。流感病毒感染变异是非常快的，因此需要每年去接种一次流感的疫苗。
流感疫苗，我们一般是在每年的10月份左右去接种的。
流行性感冒
💎肺炎球菌疫苗
肺炎链球菌是引起肺炎最主要的一个细菌，所以，我们是建议一定要接种的。那现在的话是有7价疫苗，13价疫苗，23价疫苗。
肺炎球菌性疾病
还有一些疫苗，比如说轮状病毒疫苗。目前这个季节，门诊上去了好多小朋友，都是腹泻轮状病毒感染。这是非常常见的一种宝宝感染后会腹泻的病原体。那么这个疫苗对宝宝的保护率呢？还是比较高的，接种了之后不会轻易的复发，所以我们在秋天容易发生腹泻的宝宝，可以接种。
宝宝三月龄以后可以接种，到三岁之前我们也是每年秋天的时候再接种一次。但是，国产的轮状病毒疫苗的效果还不是特别好，可能进口的会更加好一点。
还有就是手足口病，EV71型灭活疫苗，这个疫苗是非常非常提倡去接种的，因为手足口病也是宝宝非常常见的一种感染病。但是我们要知道引起手足口病的，有十几个病毒。我们其实只是防了其中的一种，这种是非常严重的类型（重症的手足口病会引起我们的心脏、大脑还有肺出现炎症，这种重症的手足口病里，EV71占的比例非常高）。我们接种了这个疫苗之后，哪怕以后再得了其他病毒感染的手足口病，它的严重程度也是较轻微的，所以说它能够保证宝宝不出现非常严重的手足口病。轻度的手足口病呢，就类似于一次普通的感冒了。
💎下面给大家计算了一套一岁前宝宝预防接种方案的选择，其中红色的是我们提倡家长去接种的，那么黑色字体的就是我们计划免疫一类疫苗。二类疫苗价位稍微贵了一点，但是接种的次数的次数却是大大减少了，而且预防的疾病更加多一点，所以，希望就是家长根据自己的经济条件来选择。但是，这些红色的标注出来的这些疫苗都是提倡大家一定要去接种的。
💝第三部分：接种前后要注意的事项及不良反应处理。
接种前注意事项：接种前要提前一两天给宝宝洗澡，因为我们接种后的一天是不可以洗澡的，所以说要先保持接种部位的清洁。穿宽松的衣服，便于露出接种的部位，如果是压的非常紧的话，接种部位会更容易出现红肿。观察两天宝宝的症状，看他有没有任何的不舒服，观察是否咳嗽、感冒、发烧、拉肚子，然后要测量体温并做好记录。准备好接种证后，我们要仔细阅读告知书，然后还要签字。
在口服疫苗前30分钟，我们要避免给宝宝喂奶和喂水。口服的疫苗是一定要用凉水来送服的。也必须要避免宝宝在接种疫苗时处于饥饿的状态。宝宝又哭又闹，不利于我们去接种疫苗，还要保证有充足的睡眠。一边在睡觉一边打针，打针他就惊醒了，这样也非常不好，肌肉会一下子缩紧，也容易出现红肿。
出现哪些情况是我们必须要告诉医生的呢？首先，宝宝是不是有大脑中枢神经系统的疾病，比如说他有没有癫痫，或大脑发育的问题，或者宝宝有免疫缺陷，或者是正在使用一些免疫抑制剂，包括一些激素就是免疫抑制剂。这些必须都要向医生及时告知。如果有过敏也要告知，是不是有严重的过敏，比如说发湿疹，或者是有过荨麻疹，或者是对鸡蛋或者是牛奶过敏。另外就是宝宝最近有没有身体上的不适，有没有生病，例如感冒、发烧、恶心、呕吐、拉肚子、咳嗽、流鼻涕，有任何的症状都要告知医生。有的宝宝在接种疫苗后出现过高烧惊厥抽筋，这些反应也要跟医生讲。
家长知情同意书包含重要的内容，比如疫苗的名称，它能预防的疾病，你有哪些方案可选，接种的禁忌症包括哪些，可能会发生哪些不良反应，以及注意事项等等。将这些都看仔细了之后，我们再进行签字。
在离开接种门诊前，我们必须要保证30分钟的观察时间。口服了疫苗30分钟后才可以再喂奶、喂水或者其他热的食物。离开门诊时，我们一定要给宝宝穿好衣服保暖，防止宝宝着凉。
离开接种门诊的时候，首先你要带好自己的接种记录，而且它上面会标注下一次接种的时间。回家后要多喝水，家长一定要保证24小时内不让接种的部位碰水，并且在接种后的2~3天内我们要避免剧烈的运动，因为剧烈的运动会使宝宝比较兴奋而得不到很好的休息，从而疫苗接种的效果可能就会受到影响。
接下来我们还要观察宝宝接种疫苗后的反应。对于这些反应或表现，我们应该怎么去处理？
接种疫苗之后，局部会红肿热痛，一般两三天消退。
全身的反应，比如发烧，但是这个体温一般不会很高，在38.5度以下。
会出现烦躁、睡觉不踏实、哭闹、食欲下降、腹泻或呕吐现象，这些情况也不用很紧张，我们主要的针对措施，就是多多休息。宝贝要睡觉就让他睡，要多喝水，要注意保暖，然后观察1~2天。
但如果局部的红肿比较厉害的话，我们在接种24小时内可以冷敷，拿块冷毛巾敷一下，在24小时后可以热敷。发烧38.5度以下是不需要吃药的，只要物理降温，多喝水，通过大量的排小便把热量排掉，那么如果大于38度5也可以服用美林、泰诺林、布洛芬、对乙酰氨基酚的退烧药。一般如果超过两天还是不退烧，就要及时去医院。超过两天不退烧还出现了别的症状，就是我们下面要说的偶合症。
偶合症，就是因为宝宝在接种疫苗的时候正好处于一个疾病的潜伏期，或者是有一点点的症状，爸爸妈妈没有察觉到，所以接种了疫苗之后抵抗力下降，会导致发病。这种接种后出现的发烧合并别的症状，就是一个偶合。
预防接种是非常重要的，现在我们很多宝宝读幼儿园，上小学，上高中，上大学，甚至出国留学时，都被要求查看预防接种证，所以，预防接种证必须是被携带终身，也就是一直随身保管。
温馨提示：一定要按照程序来接种，不可以提前接种，也不可以半途而废。
21071012，代永佳老师，会员解答，保健专场
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再次感谢“可可狮笔记公益输出团队”认真细致的整理！
