昨天打开网页，看到一条触目惊心的消息：四川一名男子跳楼砸中一位路人，两人不治身亡。

而类似的悲剧几乎每天都在全世界各个角落上演，年龄段分布也越来越广，从10多岁的顽童到盛年，再到花甲老人。

而我们熟知的巨星张国荣、作家三毛、诗人海子等当代知名人物，都是禁受不了抑郁症的折磨，以各种惨烈的方式离开了我们。

身边也有女同事平常活泼开朗，人际关系良好，家庭生活幸福，却突然得了抑郁症。再见她时，她一边说着话，一边汩汩流着眼泪，让人惊惧不已。

几千年前的古圣贤屈原被流放之后，“游于江潭，行吟泽畔，颜色憔悴，形容枯槁”，心中默念“安能以身之察察，受物之汶汶者乎？宁赴湘流，葬于江鱼之腹中。安能以皓皓之白，而蒙世俗之尘埃乎？”屈原投江也是遭受打击后抑郁至死。

那么抑郁症是怎么形成的？它是一种情绪还是一种病？怎样才算是抑郁症？我们该如何应对和治疗抑郁症？

在《抑郁帝国》这本科普书籍中，作者乔纳森·萨多斯基（美国精神病史学家）追本溯源，o第一次从概念、理论、治疗和现状等维度来解读抑郁症，为广大读者提供崭新的视角，从古今历史、人类学、社会学的角度，更全面地了解抑郁症的多元、不确定和变化。

一、抑郁症的起源和本质是什么？

抑郁症表现出来是一种情绪异常低落的心境，是身体和情绪的双重痛苦，它消耗人的生命价值，直至成为一具行尸走肉。它因何而来？从古至今，人们一直在不停地探寻和解析。

“慢易生忧，暴傲生怨，疾困乃死。”《管子·内业》提到了忧郁的原因；

北宋苏舜钦在《答杜公书》中也描述了忧郁的情况“虽抱雄才，处高位，反为人牵制，上下踬疑，而不能尽伸，徒卷缩忧郁，成疾病于胸中。”

西方古代流传体液理论，认为忧郁症是黑胆汗过多引起的，并列了一长串禁忌食物，少吃这些食物可以避免体液失衡，黑胆汁增加。现在看来非常荒诞不经，但在当时都是古人绞尽脑汁，严肃思考得来。

西方学者弗洛伊德、卡尔·亚伯拉罕和荣格从精神分析的角度，对抑郁症作了解释。在精神分析的观点中，“抑郁症”就是一种愤怒转向了内部。亚伯拉罕认为人类从婴儿时期就有一种攻击倾向，自我攻击与内疚进行“内投射”，造成了抑郁。

到了20世纪70年代，随着生物学快速发展，带有量化标准诊断手册出现，让精神分析的理论逐渐走向下风。研究发现，抑郁与压力事件、贫穷、社会阶层都有关联。

纵观历史，治疗师作过无数次努力，来理解抑郁症的起源、意义和本质，但都没有完全成功。抑郁症究竟是什么？到现在也没有完整的定论。

作者认为，抑郁症是历史和文化塑造的，跨时空的比较是必要的。其二，抑郁症事关心理和身体，绝不是指单纯的一个方面。

二、怎样才算是抑郁症？

抑郁是一种悲伤的情绪，而悲伤无处不在，我们每个人都体验过悲伤引发的兴趣丧失、睡眠不安和食欲改变。

是不是所有的悲伤都能演变成为抑郁症？抑郁症有着怎样的界定标准？

让我们看看当前《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的重性抑郁障碍（MDD）。如果两周内出现了以下9种症状中的5种，则DSM-5认为应该诊断为MDD。

这9种症状如下：

1.几乎每天大部分时间都心境抑郁。

2.几乎每天或者每天的大部分时间，对所有或者大部分的活动兴趣或者乐趣都明显减少。

3.在未节食的情况下体重明显减轻或增加，或者几乎每天食欲减退或增加。

4.几乎每天都失眠或者睡眠过多。

5.几乎每天都精神运动性激越或者迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或者迟钝）。

6.几乎每天都疲劳或者精力不足。

7.几乎每天都感到自己毫无价值，或者过分地、不恰当地感到内疚。

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或者犹豫不决。

9.反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的ZS观念，或者有某种ZS企图，或者有某种实施ZS的特定计划。

手册中说，必须存在前两种症状之一，加上剩余症状中出现4个，就可以确诊，前提是这些症状已引起了严重的痛苦或损伤。

其次，精神科医生提出了“相称标准”，即这种悲伤与实际的生活现状不相称（如前述那位女同事），这种情况才会被称为疾病，即抑郁症。

“少年不识愁滋味，为赋新诗强说愁”，这种情况明显就不能和“抑郁症”挂钩。

作者也指出DSM-5并非终极标准，它还在质疑声中，不断发生变化。

三、如何治疗抑郁症？

在《抑郁帝国》第4、5章，用大篇幅内容讲述了抑郁症在生理、物理、化学方面的治疗历史。

抑郁症的治疗通常分为两种主要类型：一是生理或者躯体治疗；二是心理治疗，其中大部分是谈话治疗。

1.生物治疗：目前生理治疗主要是过去的70年代开发的抗抑郁药物治疗。包括三环类抗抑郁剂，百忧解等。同样重要的是电抽搐治疗（ETC），使用人数比较少，主要用于其他方式治疗失败的人群。

2.谈话治疗：主要有两大主线主导。

2.1传统的精神分析；弗洛伊德或荣格派的追随者，基于对内心冲突的内省和修通；

2.2认知行为疗法：纠正抑郁症患者思维中的逻辑错误，并鼓励行为的改变。比如，《被讨厌的勇气》《了不起的自己》这些书籍阐述的都是认知行为学应用，能有效地疗愈自己。

无论身体治疗还是心理治疗，都不是万无一失的。许多治疗方法对很多抑郁症患者都有效，但没有一种方法对所有人都有效，有些人很难找到适合他们的解决方案。

所以说，抑郁症患者是一个怪物，需要不断研制武器对付它。我们无法消除所有的悲伤，但抑郁症的问题可以得到缓解。

未来之路，重要的是对病症的严重程度做出判断，划分抑郁与非抑郁的界限，疾病与健康之间的界限。

写在最后：

《抑郁帝国》这本书不同于文学作品，它带有强烈的科普性质。读者可根据自己的需要顺序阅读，也可以挑选自己感兴趣的内容阅读。

“抑郁的历史不止是一部认知与治疗的进步史，更是文化、社会与历史之间的对流和渗透。只有站在无限高远的时空，客观地审视抑郁的发展历程，才能真正窥见其真容。”

而人类对包括自身在内的世界的探索从未停止过，当我们仰望人类历史浩空，抑郁不过是一颗星而已。

我是极昼之光明：一位爱生活，爱远足，爱记录的人，愿与您分享所见，所闻，所思和所感。