刘晴在急诊科担任质检组长3年了，工作细致严谨，勤恳敬业，深得同志们信赖，屡次获病人点名表扬，是护士长不可或缺的有力|丶助。并协助护士长完成了品管项目：“提高山区院前急救留置针建立的依从性。”
为了提高科内仪器设备使用的安全性，急诊科推行了一些措施，但改进效果不明显。于是，科内决定针对仪器设备管理的安全性成立PDCA专题项目。这次科内推行“提高急诊科仪器设备管理的安全性”PDCA项目，刘晴担任组长。
刘晴觉得既有挑战性又倍感压力，决定用从参加品管圈项目学到的PDCA管理知识，为科室的护理质量提升贡献才华。
但是这个项目推进急需解决的问题是：最近科内仪器设备管理出现了多起管理缺陷，比如心电监护仪时间错误，心电图机屡次故障；虽然成立了项目小组，但是成员参与度不高，觉得这件事情是忙碌的日常工作之外的负担。
这天，刘晴第一次召开小组会议。13个成员中只到了6名，而且都姗姗来迟。
15分钟过去了，会议主题却还没有进入，大家都在议论春节休息的事情。
小兰是培训组长，与刘晴关系又好，发言很踊跃，提了很多存在问题及改进建议。
小周是男护，自已问题是一箩筐，建议却没什么，不管别人说什么，都尖锐地反对。
老毛心不在焉，开会时还在玩手机。
小萍想提建议，可是努力了几次，声音都被淹没了。
一个小时过去了，面对种种质疑、条条反对，刘晴不得不终止会议，她很怀疑能否个成功推行这个项目。这天下午，她找护士长商议去了。
护士长听刘晴讲完，说了二个概念，画了一副图。
团队是指两个或两个以上的成员为实现共同目标，相互影响、相互协调、相互负责组成的单位。
护理团队是指由两个及两个以上技能互补、有间接和间接工作联好系的护士购成，有特定护理工作目标、并共同承担责任、共同努力使总体绩效水平高于个体投入总和的护士个体组合。
然后画了一副图：
根据Tuckman、Jenden、Lacoursier等理论，团队建设要经过五个阶段：
形成期（组建期）：团队成员分工和相互熟悉。
风暴期（震荡期）：感情高涨时期，团队成员的个性、角色意识以及由此产生的冲突开始爆发出来。
规范期：矛盾得到解决、团队逐步达到和谐统一。
发挥作用期（执行期）：团队己经成熟、团队开始发挥功能。
终止期（调整期）：团队成员准备解散。
画完了图，护士长让刘晴回想前年第一次组织品管圈活动：减少山区救护车急救物品管理缺陷率。
第一次会议是在原有急诊科一个狭小的办公室内进行，很简陋，护士长还特意找了块小黑板。
一开始大家都不愿意被叫在一起开会，很勉强，开会不发言、玩手机。
提到圈名的时候，护士长鼓励大家畅所欲言，大家开始发现有点意思，纷纷开始发言，秒秒圈什么的都提出来了，最后圈定了星火圈作为圈名。
还讨论了每个人的分工，明确了各人职责，比如有人负责信息收集，有人负责会议组织，有人负责PPT制作。
这是第1期组建期的特征：互动、期望、工作圈形成。
后来大家在关于救护车内急救物品的规范放置下，又开始争论：
比如输液包与外科包到底需不需要设立，车内救护车管理手册的重新设计、消毒物品如何摆放。
各种意见，各种争论，甚至包含各种负面的情绪。
这是第2期风暴期的特征：争论、对抗、紧张。
然后护士长和黄芳把大家的意见记录下来，亲自上车一一现场实勘，最后决定了设定输液包、外科包。决定重新规范救护车管理手册、急救箱内用物规范卡、更换救护车上棉絮、重新添置新的代表急诊特色的绿色的被服等等。
然后在圈会上给大家讲明为何这样做，制动行动细则。
这是第3期规范期的特征：定位、确立目标、凝聚力。
接下来就是大家按照圈会达成的意见去执行，那段时间护士长和质检组长很重视执行结果的反馈。
有的同事消级对抗，护士长找到他，倾听他的意见，在局部细节上进行调整，但要求他严格按谈话后的要求进行，这样的同事也接受了护士长的批评和鼓励。
这是第4期执行期特征：实际工作、联系、默契。
活动进入尾声，大家逐步对新的要求形成习惯，救护车上急救物品己经焕然一新：床单位、急救箱、备用药、一次性物品、氧气设施。
同事们纷纷意识到活动的好处，反对的声音没有了，科内开始出现愿意动脑、勤于动手的新风气。
护士长和刘晴开始着手准备活动成果总结材料，品管小组宣布结束。
这是第5期终止期特征：总结、评价、效果反馈。
刘晴在了解了团队建设的五步，并回忆了既往的成功经验后，恍然大悟。
积极踊跃的小兰，可以作为得力助手；
玩手机的老毛可能对会议不感兴趣，宜私下询问其是否愿意参加团队，如果愿意，表示你很重视她的建议，请她专心参加会议，如果不愿意，激励她们参与；
声音被忽视的小萍，应该支持她的发言，并让其他人听清楚她的观点；
小周是反对者，这种人希望通过反对他人提高自己，领导者不宜与其争议，特别在团队成员面前。有时候可以分配反对者一个他能独立完成的任务，征求并反馈他的意见，这样可以逐步纠正其态度。
刘晴清楚了接下来的五步：
1.组建期：最初大家不知道提高仪器设备管理的主要任务、发展方向，大家也不知道为团队做些什么；
2.风暴期：大家对项目原因和计划制定方案各抒已见，分歧产生；
3.规范期：协目负责人反复协调、意见逐渐平衡，基本冲突被解决；
4.执行期：更多人理解，成员增进友情和成就感；
5.调整期：项目结束，进入评价和总结项目成果。
理解团队建设的五个阶段，并在人员的管理及推进上进行科学分配，认识各个阶段互相交叉、相互重叠、但核心方向不变，就能做好护理项目的团队建设。
参考文献：
1.刘华平,李红.护理管理案例精粹.北京：人民卫生出版社，2015年5月1版：98：100
