今日晨读《神农本草经》，读到被列为上品的“青石脂、赤石脂、黄石脂、白石脂，黑石脂”。
五色入五脏。青、赤、黄、白、黑分别对应了人体的肝、心、脾、肺、肾等五脏。五种药的功用有类似的作用，也有因偏重归经不同而有不同的药效。
在古代，古人根据石脂颜色的不同进行区别，当今临床药用，我所知的只有赤石脂了。
关于其他颜色的石脂，我所知甚少。查了一些资料，看到“植物游记”的樊蓉老师分享，介绍关于赤石脂颜色的不同。
赤石脂主含四水硅酸铝，普通的赤石脂是带红色，或者红白相间，如同五花肉。樊蓉老师讲到，但由于赤石脂所含氧化铁、氧化镁的含量不同，颜色会有各种差异。商品根据颜色分为赤石脂和白石脂，并且在四川出产有黄石脂。（网图侵删）
恰是又翻看《医学衷中参西录》，读张锡纯在”医案篇*血病门“讲到他治疗一个吐血的病案，重用赤石脂，并讲述其重用的原因，忍不住作文以分享。
简述张锡纯所载病案如下：
男，35岁，得吐血症一年有余，初次吐血甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日一次或两次，觉心中有热上冲，即吐血一两口。
因久病虚弱，卧床不起，所幸食欲犹佳，大便微溏，日行两三次，其脉左部弦长，重按无力，右部大而芤（读抠音，我读了许多年错误的孔音！哈哈！）
处方如下：赤石脂两半、生怀山药一两、净萸肉八钱、生龙骨（捣碎）六钱、生牡蛎（捣碎）六钱、生杭芍六钱、大生地黄四钱、甘草二钱、广三七二钱
共药九味，将前八味煎汤，送服三七末
重点讲解赤石脂的药用：凡吐血久不愈者，多系胃气不降，致胃壁破裂，出血之处不能长肉生肌也。
赤石脂之性，重用之亦能使胃气下降（其一），至行至下焦，其粘滞之力又能固涩大便（其二），且其性能生肌，更可使胃壁破裂出血之处早愈（其三），诚为此证最宜之药也。（前面讲述为何不用降胃气有效的赭石。）
张锡纯评说赤石脂
所最可异者，天津药房中之赤石脂，竟有煅与不煅之殊。夫石药多煅用者，欲化质之硬为软也。石脂原系粉末陶土，其质甚软，宜兴人以之烧做瓦器。
天津药房其石脂之煅者，系以水和石脂作泥，在煤炉中烧作陶瓦。
如此制药以水如汤剂，虽不能治病，犹不至有害。然石脂如汤剂者少，入丸散者多。若将石脂煅成陶瓦竟作丸散用之，其伤胃败脾之病可胜言哉！
张锡纯用赤石脂必用生品，对煅赤石脂大加驳斥，观其用药也多为生用。
在《神农本草经》里注明赤石脂“主养心气，下利赤白，小便利及痈疽疮痔”；《中国药典》记载其功用为“涩肠，止血，生肌敛疮”。想及张锡纯的病案，不禁叹服！
《中国药典》描述赤石脂
赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含四水硅酸铝〔Al4（Si4O10）（OH）8 • 4H2O〕。采挖后，除去杂石。
【性状】本品为块状集合体，呈不规则的块状。粉红色、红色至紫红色，或有红白相间的花纹。质软，易碎，断面有的具蜡样光泽。吸水性强。具黏土气，味淡，嚼之无沙粒感。
【炮制】赤石脂 除去杂质，打碎或研细粉。
煅赤石脂 取赤石脂细粉，用醋调匀，搓条，切段，干燥，照明煅法（通则0213）煅至红透。用时捣碎。
【性味与归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。
【功能与主治】涩肠，止血，生肌敛疮。用于久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。
【用法与用量】9～12g，先煎。外用适量，研末敷患处。
【注意】不宜与肉桂同用。
从事中医药的朋友，您临床应用的赤石脂是生品还是煅品呢？疗效如何？欢迎留言交流！
