最纯粹的倾听是不带记忆或欲望的倾听。
——比昂
首先是中午去三医院核酸检测，朋友说18元的就行，下午去疾控中心或者明天中午去疫苗接种。（结果是我直接就杀到疾控中心，只给打了第一针疫苗的接种，我们没有打的要五月份再打。这是我第三次去到疾控中心因为疫苗接种的事件。）
那么他昨天是怎么接种疫苗呢？
我郁闷地回到了单位，更郁闷的是今天“大家早上好！今天的案例临时取消访谈，所以今天没有课程。”我浏览完了无所适从，便开始准备听课学习精神分析。哎哟喂，不知道怎么会昨天晚上更新了“人格结构”，太棒啦！
回到家里妈妈烧好了土鸡，吃完就匆匆走到医院，这样就可以值班的时候不用在路上奔波劳碌，也不用在该认真学习的时候打瞌睡。一个小时后就到了三医院，先交钱做核酸检测，然后再道五楼大厅内休息了40分钟左右即可开始换上工作服。
“1.强迫症患者上周预约这周要带着先生一起来做家庭治疗。今天如约而至……她一直都在说“哦”，其实没有听懂。最近先生说一直在想要买东西衣服很多（囤积障碍）为什么我要退呢？（先生说最近买衣服非常多，每天都变化很多）
杨主任：这就是强迫！一定是把这个形式比如院士或者平民百姓，变来变去老辩论没有意义。（补充：先生说她老辩论）这就是病，越对抗压力越大，每天都纠结的想法。强迫思维和强迫观念……暴露与反应组织，缓解一下痛苦不安，痛苦程度达到%40就可以啦。责备辩论压力就会越来越大，买东西后就退掉，ji思虑过度更加严重，这个一种观念。买了就买了，一个极端是不理解她，另一个另一个是全部都满足他。想买就念经一样。在吃药吗？量大一点，再加上四分之一，前提是要识别得了自己强迫素质，当经一样念佛。在家里念，适应了干啥呢干啥？杨主任，我已经三年了，为什么还是没有变化？我是不是生活在现实中？为什么别人都不理解我？（我问你老公知不知道你的意思？不是我不理解你）老公回应：这就是强迫长期趋势习惯，价值啊？应不应该啊？这就是强迫，识别。这种想法是使我很痛苦……我害怕自己不正常，我必须对或者不对。（那应该就在对或错之间）没有对或者不对，生活在此时此刻。你几十年的生活状态中，老公能听懂我的意思吗？（她老公点头）我现在痛苦了，有时候不如死了算了！（杨医生说：有进步！）十万个为什么？还在强迫中，先生就接纳。这种情况不怪你，是五羟色胺的问题。现在剂量还不够，什么时候才能减量医生会告诉你。病让你变成了这样，老公都说不是病，我就纠结着更严重（语气有点激动提高了）杨主任：这是过去！现在老公来了，你看以后
先生：我上网去查，情绪变化。
杨主任：这是继发，拖累家人不应该活，有抑郁继发。抑郁是一个阶段发生。
（病人：六年前我抑郁发作）强迫是一直都有（她们都说这不是病，我内疚感自责）再说第三遍又强迫……
有些强迫会纠缠不清一直说。先生提示一下，我们搞得别的。还有什么需要的？（问了药的情况，一片半吃多久？）先吃，识别不容易。凡事给你带了痛苦的事情，停下是强迫？一定要讨论、不能强行来。多鼓励，锻炼在当下瞬间。运动一停下来，想法出现不让出现就搞得不好。当下接受它，我容易想过去想未来，而不是做当下与想法战斗去。一天到晚搞这个想法不错，凡事对或错，应该不应该过去的事情都是强迫（先生都说我们的经济状况不好）我看到了夫妻双方的衣着朴素简单，而且先生的运动衣已经褪色，很多年的旧衣服还有破洞，运动鞋黑色又旧又破损（让杨主任开假条）
身边的实习医生：觉得自己什么病都有（边缘、强迫、自恋、控制）！投射的机制
2.焦虑（预期性焦虑）会不会我紧张？想得太多！躯体症状有哪些？慌张、提心吊胆
印象深刻，是一种感觉。（什么叫焦虑素质）病史两年，以前没有那么多的想法（你做什么工作）财务（兴趣爱好是什么？）逛街（这两年是焦虑素质发病？在疫情期间焦虑素质的在工作中升华了，一闲下来就不好。焦虑敏感，是经历盲点和弱点要接受，压力释放途径）出去玩就围着焦虑在转（你带小强迫，搞会计工作有没有人说你一根筋）想的多又害怕把自己套进去。（这就是你当会计工作原则性非常强，套进去再说嘛，紧张了再说，到时候再说吧想那么多干啥）
这两天特别想到大病一场，恐惧死。（38岁，你生活在未来恐惧死很正常，这是想法不是现在。你焦虑素质对身体很敏感“三不一要”，逃避或者回避对你来说有效或者无效，不要评价正确或者为错误。）现在睡眠不好（焦虑素质的身体症状，不要过度解读，你分析处理出来的都是糟糕透顶）有一种思维在（落实到位于当下，找一个不要谈病的朋友。不是用当下的事情去解决你的烦恼，ERP正念对你来说最大的是随时随地觉察出自己的焦虑和强迫……
（允许和如其所是！你心里不踏实把药当安慰剂。家里老公呢怎么不带来？）没有作用不如不让他知道，在他眼里觉得我什么问题都没有，包括今天我来这里他都不知道。（同事说依恋关系不好，杨主任说你们不要去猜测别人，了解自己人格特征，心理释然一些洞察能力强，有没有其他的空间，下一句话怎么说？不仅关注自己还有关注他人。打预防针，屁股坐歪了……
3.今天有什么问题？主要是失眠。断断续续看吃了几年，其实是因为神经衰弱，以前会有事情、换个环境；后来我离婚了，也想走进一段新的婚姻。以前是两地分居，现在身边睡一个人会失眠，不习惯这种就分手。这样几整都失眠了，现在孩子20多岁。对方扯呼噜只有分床睡，现在我情感上特别害怕失去感情，怕孤独寂寞。我很努力地付出，最后不管工作还是情感都令我失望透顶，工作上原因怄气心口堵着，（强迫有好严重）生活就是很有规律。早了睡不着，晚了也睡不着（诊断：焦虑）我还是有抑郁，特别是近一段时间我想以什么样的方式把自己结束了？这几个月以来非常明显。我睡眠好了，走进感情再次失败告终，我就绝望了“这一辈子孤独终老。”（你想过死吗？”）这一段时间一号桥跳下去、峨眉山跳下去。回到家里就孤独寂寞感，看不到希望。想起到寺庙，孤独无助的时候，一个人在家就想得病了怎么办？经常伴随着我左右（一天到晚没有规律）白天不明显，特别的晚上。（以前还是现在明显？）以前还抱着希望，一直都很努力，孩子都乖带的很好。离婚很平静聚少离多……（这一次是抑郁！高兴不起来，往悲观的方向想）这一回兴致勃勃地去面对，再次失败告终。要吃药，你抑郁好了，睡眠好了，一次打击不活着，才做心理咨询有弹性……以前一直有（这一次我放弃了），在抑郁成疾的时候往极端想，离一次也是离，离两回也是离。这一次想法更激动更极端，过3—5个月自然就好了。医学帮助，然后再是心理方面的工作。现在睡眠问题、情绪问题，不要出现极端想法的问题。下一次情感方面怎么来适应你这种情况“我是不能在一起睡不代表我不爱你。”先说断后不乱，不了解情况的不理解你两口子不在一起睡觉。
吃药好了，运动、音乐整起走。至少悲观的想法不会有，你能接受你这种带有焦虑不安强迫情绪素质。放暑假来住院，我是老师！与医生讨论：成家怎么做最有效？神经紧张度很高，失调控制不住。另一方面就是出现焦虑素质的能力十足怕死想的多，抑郁症是现实脱离感，自我否定还有激越。48岁更年期综合症来了……
孩子23岁，焦虑不安一晚上就睡不着，做事完美。遗传因素导致成功人士，加大运动量投入。儿子高三的时候紧张局势升级，叫我带着他看心理医生（南山中学教师）
危机评估：抑郁自杀应该立即入院！
杨主任立即回复打电话给她说：最近几天有消极情绪自杀的想法？有什么事情给我打电话，一般来说医生是不会给病人保证能治好的，但是我给你保证，你的病是可以治好的”（我觉得他真的太高大威猛霸气，生命在他眼里心里永远都是第一位）
4.杨豪：我的抱负与我的才华不匹配，测试结果智力130分。我觉得自己思想很怪异。我是利益至上的人，把情绪、金钱看到利益最大化，对我来说有利的人我就去交往，但是没有利益的人对我心理上有太多帮助（我有一些害怕）ＩＮＰT（你说的是很专业）我上课听了十分钟就走神了，我想哲学社会科学，多巴胺亢奋。你们说我有幻觉（什么叫幻觉）你给我诊断：偏执性精神分裂，当时15岁入院没有满18岁。我脑袋不停地想，睡觉都在响音乐，实验高中复读，强迫症患者。（你现在还在吃药吗？吃药前和吃药后有什么不同？）一样的。比吃药前还要聪明一点。（哪些表现是精神分裂？）现在紧张手发麻。（把你妈妈叫进来）今天是你喊他来的还是他自己来的？他自己来。他前途迷茫，没有安全感。（什么叫安全感？）如果我不聪明的话没有人爱我。（你是考本科，可以）昨天晚上老师给我打电话说报考专业，跟同学谈不到一起，觉得自己的价值观是不是错了？
（你理解的深奥）阳性症状是正常人没有的他有了，阴性症状是与现实感关系，缺乏自制力。多巴胺分泌活跃的时候就喜欢哲学、奥数，注意力不够集中，学习下降。耳边响起音乐，推理思考，这是精神病性症状。目前与同学之间相处还是有问题，出院一般需要三—五个月的休养。亢进症状需要治疗进一步加强，保护措施要做好。要认账要接受现实，面对不要复发，鼓捣出来注意力集中在，反应力没有。（我就喜欢不断地思考）只有40天了！（可以去考，做好失败准备。还有保护措施，注意药物控制）在家里一点状态我没有，吃饭嘛嘛想；一到学校就不行。
他一直看到地板不看杨主任也不看我们一眼。
我看到人都要想他为什么要这样穿？多少钱？我小时候都有强迫症“数学题想不起来就打脑袋，”小时候摔过骨折。妈妈有点强迫，我也强迫。（两边家族有没有出色的人物？）有，我二爸，我们家有特别固执，脾气暴躁怪异。打针的时候医生说从来没有见过这么固执的娃儿。（保护措施：一吃药二是减压考一下可以；三不要喝酒四加强运动）我想玩游戏。
