作者：梅贰康

图片来源：网络

梅贰康：儿科药师，执业药师，药学硕士，药物评论员，微博10万妈妈关注，专注于安全用药咨询：婴幼儿用药/哺乳期用药/妊娠期用药。

急性上呼吸道感染，或者大家习惯称为感冒，是最常见的社区获得性感染。

感冒后会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、头痛、浑身乏力等症状，我想这些症状每个人都体会过，除非您是神，从来没有感冒过。

每个人都得过感冒，每个人也都给自己治过感冒，不去医院大家都会经验性的，常规的吃些复方感冒药，来缓解这些症状。

目的只有一个，就是让身体舒服一点。

当然，现在妈妈们也知道，感冒药根本上不治感冒，也不能随便给孩子使用复方感冒药。

但是，今天不说孩子能不能吃复方感冒药，而是想科普一下，不管是自己感冒还是孩子感冒，大多数人都会纠结的下面这些疑问——

感冒没有好转，有没有继发细菌感染，什么情况下吃消炎药？

虽然，在很多科普文章中都说过了——

上呼吸道感染多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致。

有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

但是，少数大人或孩子，可能由于自身免疫系统的原因，在原发病或在病毒感染基础上，比如感冒，不是所有人都能够扛过去。

没有抗过去的，最经常发生的就是，继发了细菌性感染，您还在继续的抗嘛。

所以普通感冒吃不吃药不重要，感冒没有好转定期医院复查才重要，可以更早的发现并发症。

比如，出现了如下的一些身体反应：

如咳脓痰或流脓涕，可以初步的判断可能是属于细菌感染症状了，这个时候就需要经验性的使用抗菌药了。

另外，如果此刻还存在发烧等情况，这个时候最好去社区医院，扎手指化验血象，看看白细胞或中性粒细胞是否增高。

如果验血前就吃过了抗生素，可能会对血象的结果有影响，这个时候在做血常规的同时，最好再加做一个C反应蛋白，看看CRP值是否正常。

这样就能准确的判断是不是细菌感染。

那么，问题来了咯，市场上这么多抗生素，我们该如何进行选择呢？

需要提醒的是，以下各种药物，过敏者慎重，抗菌药物是处方药物，使用前需咨询药师或医师。

我们再接着往下看看看。

这个时候刚开始的感冒就应该叫急性细菌性上呼吸道感染了！

但是，如果自己无法确定，比如孩子小，不会咳痰，看不到痰的颜色，就不要一味的猜测了咯，最好由医生进行诊断喔。

感冒后继发细菌感染的疾病, 包括以下常见类型:

急性细菌性咽炎及扁桃体炎：

刚开始感冒，后来如果表现为咳脓痰或流脓涕。

不管是大人还是孩子，可以选择的抗菌药物：阿莫西林或头孢克洛；疗程均为10天左右，以减少复发。

急性细菌性中耳：

刚开始感冒，后来如果表现为急性的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜充血、伴有黄色液体时。

儿童得注意，因为孩子不会说，所以说孩子感冒三天左右没有好转，应该医院就诊复查。

不管是大人还是孩子，可以选择的抗菌药物：

阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛，如果使用3天后没有效果，应该医院就诊，选择大剂量的阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松静脉吊水，疗程均为7-10天左右，以减少复发。

除了上面的两种情况，感冒后还有可能会继发，急性细菌性鼻窦炎，抗菌药物的选择和急性细菌性中耳炎相同咯！当然，感冒还会继发其他的并发症，比如病毒性心肌炎。

再强调一下，普通感冒不要乱用感冒药，也不能拒绝所有药，更不要一味的硬抗，定期医院检查最重要。

以上的各种部位感染提到的抗菌药，如果有的孩子或大人过敏的话，可以考虑阿奇霉素。

另外，还要根据继发感染的严重程度，选择是口服药物还是输液进行治疗，这些都需要医院检查后，才可以判断。

最后还有一个妈妈最想知道的问题：

比如成人或者宝宝由于细菌性感染引起的发烧或者腹泻等等疾病，吃抗生素到底什么时候才可以停药呢？

抗菌药物疗程因感染不同而异，这个最权威的抗菌药物临床应用指导原则是这样的说的：

常规的细菌感染，抗菌药物一直吃到体温正常后或者感染症状消退后72-96小时，还要再吃3天到4天。

如果表面上看，孩子是好了，就突然停药了，导致几天以后，孩子又发烧了，咳嗽有加重了，又再次接着吃之前的抗菌药。

运气好的孩子，可能吃原先的抗菌药还是有效的；运气不好的，再吃原来的药就没有效果了，可能就是因为细菌产生了耐药。

这样的现象在我们工作中经常会遇到，问家长朋友们：为什么不按照医生的要求，把整个疗程的药吃完？他们的的回答出奇的一致，说：担心孩子药吃多了不好，特别是抗生素。

他们殊不知，这样突然的停药，再次感染复发，只会导致孩子吃更多药物，吃更多的抗生素。

今天这篇文章就是想告诉麻麻们——

抗菌药物使用一定要注意疗程，按疗程吃可以避免可能的复发或细菌的耐药！

好了，分享就到这里，可能在实际的用药过程中，会因为病情的变化，用药会发生调整，以上仅仅是科普建议。

抗菌药物具体的选择还是应该根据医生的当面诊断和医嘱。

对了，为了让大家理解本文的内容，文章中出现了消炎药、和抗生素这两个概念，其实称为抗菌药才是最恰当的。

科普不能极端化，科普应该接地气，不要乱看科普，要看靠谱的科普，科普取代不了医生。

- END -

作者：梅贰康，儿科药师，微信公众号：药物评论员（id：mei2kvng）

投稿邮箱：tougao@yuanzimami.com。关于备孕、孕期、产后和育儿，有什么想说的都可以给我们留言，也欢迎来稿分享你的故事和经验。