对于医生来说，真的是不缺临床故事，通过短暂的CBT学习，我似乎已经感知到，把每个临床故事用认知行为疗法去重新解读，还能实现自我疗愈，也不是难事。
不信，我说你听，我们一起思考。
今天出场的郭大姨，86岁。由于大姨是给老伴开药，现在医保要求代开药要在病历打印单上签字，于是我对大姨说：
“大姨，来，我给你个机会写写字？咱签个名。你是不是很久很久没写过字了吧？”大姨头一歪，立马反问我:“谁说的？我天天写字。”我的兴趣来了。
“大姨，你都天天写啥字啊，写毛笔字吗？”“我写日记啊，上个月我开启了我的第119本日记本”。妈呀，我吃惊的程度，瞪起眼来眼珠子都疼。119本？Really?
“大姨，你是从啥时候开始写日记的啊，是年轻时养成的习惯吗？”“不是。我70岁时大夫诊断我有抑郁症，我以为我那时就应该死了。结果那个大夫建议我写日记，我就听话坚持了下来。我的抑郁症也好了。现在我的脑子比我老伴的脑子还好使，平时我们要是为什么事争执，我就给他看我的日记，'看，你说过了吧，我都记录下来了，有证据'。”
哈哈，我忍不住笑的好大声，并一个劲的感慨说：这写日记，不但能治病，还比个监控好使。
你有多久没有写过字了？你还会写字吗？你还记得小时候语文老师每日训练的听写吗？这个训练不仅练字识字，更是训练我们的专注力。你还记得吗？这不就是课上李老师严肃的再三强调的：听话照做，跟着他的节奏，克服焦躁，踏下心来记笔记的意义吗？
再让我们从这个故事看今天李老师强调的第二个重点，那就是：遵从形成态度。态度端正行为，行为产生行动，谁受益，谁知道。当然这里面有个period,或者叫假以时日，指日可待。
哈佛大学计算机系教授前几日发表了一篇文章：关于人脑与人工智能最大的去别：educability。
对，可教育性。
人脑与AI最大的区别在于:AI不具有可教育性。AI模型从神经网络到可用 ,要经历大量的预训练过程，而预训练一旦结束，AI模型上线，不管有多少用户与它对话，都不会变得更聪明，所以它的心智在毕业那天就凝固了。但是人不一样，人脑可以不断的进步，将新获得的点滴的事实或想法，与很久之前收集的知识奇妙的关联融合在一起，促进思维的进步和提升，人脑之所以先进,令AI都望尘莫及，就是因为这种不间断的,持续的学习能力。
怎么样，你和我一样，想到了第一课时李老师提到的“基于心理学的教育模型”了吗？从布置家庭作业的重要性；到治疗内外，积极主动是来访者的责任；从发展强有力的治疗联盟；到采取一系列的认知和行为策略，促进来访者改变。
慢工出细活，我们也不着急，哪怕一天记住一个点，哪怕笔记胡乱涂鸦的没人能看明白，李老师强调的第三个重点这不就来了吗？要的就是：通过胡乱涂鸦，彰显个性；通过胡乱涂鸦，让自己不良的人格得到有效的纠正。
求学就是长本事，改毛病的。
最后，本节课的笔记就是第四章到第七章的内容了。说实话，每一章的问题即便对照总结我也不能回答的好，甚至也不甚理解。但是就当播种子了吧，有个印象就好。
四治疗关系。与来访者建立良好的治疗关系至关重要。作为临床工作者，我也深知这个道理。我想我在以后的CBT学习中会更有体会。
五评估性会谈。最重要的是，要了解它是由哪六个部分组成的。评估性会谈，也正是按照这六个部分而展开的。简单说它包括：设置会谈的议程，传达对会谈合适的期待；实施心理社会评估；设想一个总体目标，解释认知行为疗法；共同制定行动计划；建立治疗期待；总结会谈，引出来访者的反馈。
六首次治疗会谈。分为三个阶段，初期阶段，中期阶段和结束阶段。其对应的具体内容大体和评估性会谈的六部分相一致。
七活动安排。
第一个问题就是如何对活动减少进行概念化？在这里我们可以很自然的回忆一下什么是概念化？概念化就是理论概念的具体化。而认知行为概念化就是根据认知的理论把它具体化；根据认知的模型来理解来访者持有的问题，形成一种工作假设。
比如指导来访者将注意力完全集中在自己的体验上（他们走神时，如何将注意力重新带回来），以及对可能会干扰他们开始活动或从中获得愉悦感，掌控感或连接感的自动思维作出回应。就是在对缺少掌控感和愉悦感进行概念化。
另外，在帮助来访者增加活动方面，治疗师可以学习设计日常活动安排，并照此形式，使用活动表格，帮助那些最初不活动的来访者。
那么这一周，我们也试着来做一个自己的活动表格吧。
