深度解析前庭觉(上)

一、平衡感是人类行动的基础前庭器官是大脑中的重要器官,控制人的重力(地球引力)感和平衡感。人对重力的感受、判断身体与环境的关系、控制身体的平衡,方向感、距离感的正确掌握,以及翻、爬、坐、站、跑等行动都与前庭器官有重要关系。平衡能力主要来自人身体骨架和中枢(脊髓)神经的功能,以协调身体和地心引力的运动。平衡能力的发展从母体的胎位变化就开始了,出生后,婴儿由平躺、翻身、坐、爬,才能站立起来,进而灵活操纵大小肌肉,这些运动既是孩子平衡能力的体现,又在不断地进一步训练孩子的平衡能力,是今后开始行动的基础。平衡感发展不良会出现什么问题呢?研究发现,平衡感发育不良会造成儿童站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气躁、好动不安、眼睛不能盯住目标、人际关系不良、有攻击性,甚至由于脑机能不全,影响语言能力发展及左脑的组织、逻辑能力等。这些问题都会严重影响学习能力,例如,在学校里表现得好动不安,注意力无法集中,上课不专心,爱做小动作,喜欢捉弄人,浮躁,爱发脾气,缺乏自信心。上课不自觉地下位子走动,扭动身体,控制不住自己的手和嘴,接老师的话茬,不能听老师的指令,不会做操,不爱写字和读书,左右不分,方向感不明,经常磕磕碰碰,喜欢爬高,绕圈子跑,旋转不晕,怕走平衡木等等。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦,挑三拣四,很难与他人分享快乐,也不愿和他人分享玩具和食物,不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发育迟缓,说话晚,语言表达困难等。有的孩子自己学不到东西,也影响课堂纪律,让老师感到很头疼。造成前庭平衡功能失调的原因有胎位不正、早期活动不足、爬行不足、过早地长时间使用学步车等。

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二、前庭觉是大脑功能的门槛 在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达试感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经网络,便是前庭觉。它是感觉、运动觉中转站。大脑半球单侧功能分化(包括视、听、嗅、语言)及运动协调均依赖脑干部功能的完整有效工作。 由于前庭是大脑门槛,整个身体的触觉、关节活动信息也必须再次过滤,以选择重要的信息做回应,所以前许觉必须和平衡感取得完全协调,才能正确分辨和认识身体的空间搁置,这就是所谓的前庭平衡。前庭觉不良,身体活动会直接受到影响,笨手笨脚、不听指挥,视听神经系统都会扭曲形成听讲、阅读、书写、计算等学习问题。 皮亚杰的认知发展理论认为,个体与环境在交互作用的过程中产生了适应性动作,促进了儿童智慧的发展。然而一部分动作障碍儿童,由于存在感觉统合失调问题,相应的协调功能,很难对周围环境产生恰当、有效的适应动作。因此,他们特别需要适合其神经系统特点的特殊环境。感觉统合失调矫治的核心原则在于,充分提供内耳前庭、皮肤接触等感觉刺激,并科学、恰当地控制刺激输入的环境,促使儿童逐渐自觉地形成顺应反应,进而激发其自信心和潜能,最终改善协调与控制能力。

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三、前庭平衡功能的作用 前庭感觉系统和大脑之间,有非常密切的关系。前庭系统功能正常时,人的一生中,对重力感会有持续性的相类似的信息输入,这些感觉信息会与其他感觉信息一起以不断重叠的方式输入大脑,所以一般人的大脑对重力的反应是持续不变的。这些重力感的信息,由于相当持久和稳定,在它输入神经系统后,就会成为眼睛及其他身体感觉在判断信息时的重要参考资料。 头部转动或弯曲时,前庭感觉接受器的碳酸钙晶体,会离开原来位置,改变前庭神经系统的传达淤积。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重,会使中耳半规管中的惯性液体流动,感觉接受器立刻受很大影响。其他像走路、乘车船或头部有轻微振动时,前庭感觉也会立刻有反应。在我们所有的感觉器官中,前庭接受器最为敏感,其信息能否对环境产生顺应反,也是最重要的。 前庭器官随时在告诉我们头和身体的方向,我们的视觉信息也才有意义。所以,前庭信息处理不良的孩子,视觉便很难跟着移动的目标,也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的信息反应处理也会发生问题,促使眼球的移动不平衡,常会以跳动方式去抓住新目标,造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。 此外,前庭神经会将信息由脊髓锥体神经体系传达到身体各部分,通知肌肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。如果这方面功能不良,便无法达成感觉的统合,小孩子会常常跌倒或撞墙,动作上也显得笨手笨脚,甚至害怕行动,还造成感觉信息的传入严重不足,影响身体的协调能力。 前庭系统中的网状组织的作用,是帮助大脑保持清醒和警觉状态,所以,当身体快速转动时,前庭系统必须迅速调节,才能让我们保持适度的清醒。如果前庭体系活动量低,高速的作用就不足或较差,孩子于是出现头晕及注意力涣散的现象。 感觉统合运动有很多在复苏前庭刺激,使孩子能恢复安静,身体活动才能有组织力。 前庭感觉不良,也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重力感的联系,缺乏重力感的孩子,很难有空间透视感,因此常无法判断距离和方向,在人多的地方,常有迷失的感觉,也会因太靠近人或碰撞他人,而造成人际关系的严重障碍。 前庭感觉不良,会使孩子经常遭遇挫折,丧失自信心更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等情绪问题。如果无法有效压抑及协调,使人格和情绪的健全发展都会受到严重的阻碍。 前庭功能失调可能会出现的表现:好动不安,注意力不集中,上课不专心,爱做小动作,听而不见,久转不晕,平衡能力差,看到了仍常碰撞桌椅、门墙。

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前庭系统失调是由于大脑未能有效地处理前庭感觉的信息,大致可分为过敏反应和过弱反应。过敏反应是不能容忍身体动作,不喜欢甚至抗拒任何身体动作的动态反应,他们对于前后,上下移动的活动,特别是快速的活动都感到抗拒,坐在骑车后座感到晕眩,他们抗拒任何旋转,认为危险,也不喜欢游乐场的任何设施,包括秋千,滑梯。每当旋转或摇晃后,总会表示晕眩或想呕吐,这样的孩子愈逃避动作,他的反应能力便会愈差,愈缺乏身体协调及动作计划的经验,愈会抗拒这类活动。过弱反应的儿童他们会不断追求动作方面刺激,才能令前庭系统正常运作,他们特别喜欢旋转而不觉眩晕,之所以如此,有的专家解释,脑干和神经中枢前庭通道堵塞,这样的儿童往往多动专注力很短暂,不过运作协调能力可以很好。前庭平衡失调还有一种类型叫重力不安,人类活动与地心引力是息息相关的,前庭告诉我们身体和地面的关系,我们与地面所建立的信任就是重力安全感。儿童天生就有一种内在的驱动力去体验地心吸引力,他们喜欢跑,跳,摇晃,翻跟头,若能掌握与地面关系便能稳定情绪,但重力不安的儿童十分抗拒这些稳定的感觉,这是由于他们与地面缺失这种基本信任,他们不喜欢双脚离地,继而会产生一种害怕跌倒的感觉。

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