黄帝内经·灵枢经·正义精讲276
卷六·胀论第三十五
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原文：
黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一城之中，其气各异，未解其意，愿闻其故。
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉、小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。
原文译文对照：
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黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，
黄帝问：脏腑分布在胸腔和腹腔内里，就好像机密物件被收藏在木盒或木柜里，
各有次舍，
脏腑在体腔中，各自有各自的固定位置所在，如同木盒或木柜中的机密物件，不同物件被有序存放于不同的单元格中；
异名而同处，
不同脏腑名称各异，但都处于同一个区域——体腔之内，
一城之中，其气各异。
它们虽然都位于同一个区域，但它们的功能各自相异。
愿闻其故。
我想听您讲讲其中原因。
岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。
岐伯答道：胸腔和腹腔，如同脏腑所居住之城的外郭。
膻中者，心主之宫城也。
膻中，即胸腔中肺叶与横膈膜之间的区域，如同五脏六腑之君主——心脏，所居住的宫城。
胃者，太仓也。
胃，是人体能量来源的最大粮仓。
咽喉、小肠者，传送也。
咽喉、小肠，是传送饮食的通道。
胃之五窍者，闾里门户也。
隶属于胃腑的咽门、贲门、幽门、阑门、魄门（肛门）这五个具备启闭功能的关口，如同消化道区域的五处门户。
廉泉、
颈部任脉上，舌根部之底面肌肉隆起处有廉泉穴——别名舌本穴——即舌底大唾液腺之下颌下腺与舌下腺在舌根底面的共同开口处所在；
玉英者，
胸部任脉上，膻中穴直上1.6寸处，平第3 肋间隙，在左右两肺叶之间、胸骨体中点，有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支，且布有第3 肋间神经前皮支的内侧支之处，即玉英穴——也叫玉堂穴——该穴既为肺气之所聚，也是足厥阴肝经主支之气血所能到达的最高位置。
津液之道也。
廉泉穴能分泌唾液和口水，玉英穴能宽胸理气、宣肺疏肝。在这两个穴位所在的人体内部组织的共同作用下，人体之液分，既随肝气上冲、而由舌下泌出为津涎、唾液；又随肺气肃降、以大小便形式经前后二阴窍排出人体（小便本身为液体形式，而大便也含水）。故此，廉泉穴和玉英穴，可以看作人体之津涎、水液的输送通路。
故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。
综上所述，五脏和六腑，各有其所居领地、所辖区域和所主功能；若其受病，亦各有各的病位、病形和病状（症状或证候）。
营气循脉，
营气理当循行于脉管之内，卫气理当循行于脉管之外。
卫气逆为脉胀；
若人体受病，导致在卫气的应有通道上，邪气大盛，则卫气通道上的总体气量将增大、不得不溢出其应有的轨道空间；若其向内溢出，到脉管之中，由于卫气之运行方向恰与营气相逆，故必定引起“脉胀”病：表现出高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖、高尿酸、血流缓慢、血液粘稠、血栓沉积、脉管内壁粥样硬化、脉管炎……等等证候；
卫气并脉循分为肤胀。
若卫气向外溢出、与经脉组织并行于肉之间（皮下组织），则必定引起“肤胀”病，表现出全身水肿、皮厚、腹大等证候。
三里而泻，近者一下，远者三下，
治疗时可以足三里穴为主刺穴位，采用泄刺法，新近患病的，泄刺一次；患病已久的，泄刺三次。
无问虚实，工在疾泻。
凡是因卫气邪盛所引起的、发作在营分或卫分的胀病，无论是虚证还是实证，其治疗关键都是立即泄刺。
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老黄历择吉，2024.9.24
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