第4讲 精神分析的心理治疗。

曾氏语录:安慰一个哭泣的人,不是说“不要哭”,而是说“你一定很痛苦,想哭就哭吧,”或“我陪你一起哭”,这就是共情。

曾氏语录:所谓的童年经历,就是你曾住过的旅馆和吃过的菜。那些旅馆的服务质量和菜的口味决定了你现在愿意去哪些地方和不愿意去哪些地方。

强烈建议一个母亲不要使自己成为孩子的第2抚养者,他本来就是第一,他应该在那个地方呆着。

如果让孩子跟上两代建立关系,这关系本身已经是创伤性的。

当下被恰当对待就可以解决,早年被不恰当对待。

因为当下的关系是过去关系的重现,这就是疫情。特别是在病人退行的情况下。

为什么医生要保持人文主义的关怀共情这种状态。实际上就是促进它的有限退行。过度退行可能也很危险。退行是一切心理治疗的基础。

不管超我跟本我冲突的如何厉害。都不是发病的原因。真正的发病原因就是自我没有能力协调他们之间的关系。

如果我们自我足够强大的话,就既能够应对他们之间的冲突,又能够应对外界。所以从这个意义上来说,心理治疗只有一个目的。

连续谱就是中间没有间断是连续的。在人格障碍和精神分裂症中间。我们现在又搞了另外一个诊断。叫做病人性人格障碍。边缘的意思就是介于人格障碍和精神分裂症之间。非常重的人格障碍表现形式。

在精神医学或者心理学的领域里面,只要是带有一个症字的,都是不准确的诊断,比如说神经症的诊断,抑郁症的诊断,我们精确统计了,在精神医学里面不科学的诊断大概占90%。只有10%的诊断是科学诊断。

现在我们的倾向是去诊断,就是不要诊断。我大概知道他是哪个水平的问题就可以了,比如说他是神经症水平或者人格障碍或者精神分裂症的水平就可以了。有这三个分类,真的是足矣。人格障碍和精神分裂,如果我们要诊断的话。最大的区别就是现实检验。人格障碍他会知道什么是现实,什么是幻想。比如说他可能会有一些攻击社会的那个行为等等。但是他至少不会出现幻觉或妄想。精神分裂就不一样了。他分不清楚哪些东西是想出来的。哪些东西是虚的,那些东西真实的。人格障碍犯罪的时候,它是全部责任能力。而精神分裂症急性发病的时候,他们是完全没有责任能力。就是即使是杀了人,他们也只能够受到医学对待,而不是法律的对待。

自知力就是现实检验(包括我知不知道自己病了以及我知不知道周围发生的事情是真的还是假的?这就是判断这个人到底是分裂症还是非分裂症的标准)。

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