患者主诉腹痛,对NSAIDs过敏,做了7次切口裂开修补。各种实验室检查、影像学检查都没有异常,那么到底是什么问题?
有人认为是补片过敏,补片过敏的确可能会引起伤口红肿疼痛、裂开等症状。但是伤口是好的呀。
是不是感觉有点不大对劲?如果你是病人,当你疼痛达到10时你会有什么反应?
(汉子们请脑补被踢到OO的痛感,姑娘们请回忆一下姨妈君在腹中翻腾的痛感,不痛经的姑娘们就想像一下分娩时侯的痛楚吧。)
除此丰厚的疼痛感之外而且应该有心率呼吸加快等应激反应,但是患者心不快,气不喘。有点怪吧?
我给的大提示是:注意过敏史!
这人的过敏史是NSAIDs,在镇痛治疗中,当NSAIDs无效时该怎么办?
当然是上弱阿片类镇痛药咯。
之所以这个人的主诉与体征不符,因为这个人——对阿片依赖。
所有的一切,谎称疼痛10级、对NSAIDs过敏,还有7次伤口修补——这小子自己扒的伤口,猛不猛?
最后透露一下小提示:这不是个外科问题,是精神毒理学问题。(好像这才是大提示,光速逃~)
本病例由岚哥岚逸筠篁解析。