菱形肌——前锯肌
1、菱形肌——前锯肌通常呈现内外侧或左右侧的不平衡，这些都可以通过手法治疗。
2、常见的不平衡模式是菱形肌闭锁延长状态，前锯肌的闭锁缩短状态（即含胸驼背）。菱形肌是前锯肌的直接拮抗肌，斜方肌中束协助菱形肌拮抗前锯肌。
患者坐位，操作者站于患者身后，双上臂夹住自己胸廓的两侧，手放在躯干的两侧，一手卡住右侧的肩胛骨（附图4红色箭头的位置），让客户左转。拉到紧绷感，不要以疼痛为代价。
3、另外一种相反的模式——天鹅体态：投降姿势，双手上举，胸腔慢慢往前挺，手臂往后，两侧的肩胛骨相互靠近。
患者坐在椅子上，操作者站在患者身后，用手从中心线向肩胛骨的方向施力。（附图6菱形肌的放松走向）
菱形肌
包括大菱形肌和小菱形肌
附着点
小菱形肌起点：第7颈椎~第1胸椎棘突
大菱形肌起点：第2~5胸椎棘突
止点：肩胛骨内侧缘
功能
后伸、上提和向下旋转肩胛骨
神经支配
肩胛背神经
第4~5颈神经（C4~C5）
菱形肌在手臂外展160~180度的情况下更活跃。（在同一个角度做不同的动作，同一个动作在不同的角度做）首先尊重人体规律，客户的最大限度，并不一定非得达到所谓的标准姿势。
越靠近中央部位的肌肉，功能越多样化。
疼痛症状
肩胛骨中部或外围局部疼痛或长期疼痛、肩关节摩擦感。
疼痛转移模式
肩胛骨中缘、包覆着肩胛冈的上侧一直到肩峰突
鉴别诊断
肩胛肋骨综合征、纤维肌痛
建议
注意姿势，胸肌紧绷、驼背和职业姿势。
主要的矫正方式是徒手放松，先垂直肌纤维的方向按压，再顺着肌纤维的方向按压。同时矫正姿势，菱形肌处于中立位。
驼背姿势的人不建议拉伸菱形肌。
菱形肌又被称为背部的臀大肌。新形势下的职业特点，导致菱形肌被弃用、误用甚至滥用。
前锯肌
附着点
起点：上位8或9根肋骨的外面
止点：肩胛骨内侧缘的肋面
功能
前伸、上旋、下降肩胛骨
止点固定时，协助用力吸气
神经支配
胸长神经
第5~8颈神经（C5~C8）
疼痛症状
胸痛，经休息不能缓解；乳房痛、气急、长期咳嗽、气喘、跑步时身体一侧长期腹痛。
疼痛转移模式
局部：连接肋骨每个部分
中央：第6~8肋骨，局部疼痛会辐射扩散到周围半径5~10cm的范围，引起肩胛骨下角疼痛、尺骨的疼痛。
鉴别诊断
带状疱疹、肋骨病变、胸部病变、反射性的交感神经失养症。
建议
1、避免开方向盘重的汽车，重训时特别注意，尤其是伏地挺身和平躺推举，避免压力。试着冥想或放松。
2、网球、高尔夫运动员要引起对前锯肌的重视
3、前锯肌下半部的力量较大，导致上部黑色箭头部位的前锯肌被弃用。手臂上台140度时推力最大。
