泻心汤方大黄二两， 黄连一两右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿温之。三黄泻心汤，主症是心下痞。
上次学到的柴桂各半汤证跟柴胡桂枝干姜汤证，如果有胸口的症状，跟结胸的感觉是比较难以鉴别的。但是到了心下痞的时候就轻松了，因为心下痞的症状跟结胸是很容易鉴别的。
三黄泻心汤张仲景这个“痞”字，认为是因为感冒时误下，所以邪气内陷压到这边，所以痞。在这边它比较是针对感冒的现象引起的痞证来说。那么三黄泻心汤他说，心下痞，按之濡，这个字像古时候我们今天写成这样子的一个字（需）的东西，古时候根本就是这样子一个字（耎）呀，所以就念软。那意思是说为什么要按之濡。因为你跟结胸来做对比的时候，结胸按起来是硬邦邦的。但是，相对来讲，这个心下痞的病，胃的地方鼓起来像个气球一样。但是按下去它就像个皮球一样，并不是有很实的东西在那里的。当然压痛也是没有那么明显。这个痞证的压痛就是他并没有很明显的痛，但是你越按进去，他会说，哦，不要按了，越按我越不舒服，这样的一个状况。
如果他很喜欢你按的话，那可能不是痞证，因为代表里面的邪气根本不是热邪，它的种类是不一样的。另外他说其脉是关上浮大。三黄泻心汤的基本病机，就是不论你的，不必去考虑你的中下焦，就是你有热邪塞在你的上焦，这样就形成三黄泻心的这个病机。而热邪塞在上焦的话，花样是非常之多的。那高血压、觉得脑发胀算不算？很多时候都有机会会用到三黄泻心的。当然希望它至少有一个鉴别点是痞证，因为有了痞证比较容易去定义说这到底是什么邪气。
