20230204（静心而论1476）：《心理咨询师》（国家职业资格三级）打卡第五天：
确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
一般情况下，掌握判断正常与异常的心理活动要坚持三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.人格的相对稳定性原则。
在咨询的过程中，咨询师要对求助者定性，哪些是具有典型意义的某些特异行为表现，例如周发性发作的抑郁或抑郁和躁狂的交替作用，有助于“躁郁症”的诊断；如果是患有神经症的求助者，常常表现为强烈的求治愿望而主动来求医，他对自己的症状是有自知力的；而出现精神病性问题的人很少主动来求医，他对自己的症状没有“自知力”。
从以下几方面来确定工作范围：1.要明确自己的胜任力，并且取得了相应的资质，即是对求助者负责，也是对自己的保护；2.理论上健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题；3.对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作；4.慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者；5.综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
心理咨询师在临床上不可避免的要为神经症求助者提供帮助，可能会遇到以下几种情况：
1.能够确诊为神经症的求助者，对自己的症状也很了解，能非常详尽的诉说自己的“痛苦”和“不幸”，有时能找出问题发生的原因并推论与症状之间的逻辑关系，甚至夸大其症状的严重程度，特别害怕会不会转成“精神病”（承认自己有病）；如果有资质的咨询师可以详细的制定干预方案，而没有资质或处于实习期的心理咨询师，则要及时寻求上一级的帮助或者采取专政措施；
2.一些精神病性问题的早期症状可能不典型，而一些神经症性问题也会出现某些思维和行为的异常，这时候心理咨询师要全面综合的分析所获得的各项资料，透过现象看本质，你就做出早期诊断；如果有困难应及时采取会诊转诊措施。
咨询中对于不属于心理咨询范围问题的处理方法是：心理咨询时必须明确自己的工作范围，因为有些问题即使和心理有关，也不是心理咨询师所能解决的，有些问题可能只是部分的起作用，对此自己要有自知之明，不能包揽一切。
在确定工作范围中，应该注意以下几点注意事项：1.心理咨询师只有获得相关资质后，才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗；由于某些植物神经系统功能紊乱，是神经症的伴发症状，必要时应及时寻求相关医学机构的会诊和转诊；2.发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者是应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。
