十五、为什么要利用此时此地?
利用此时此地主要建立在以下假设的基础上：(1)人际关系的重要性；(2)治疗可以被看作一个微型社会。
对于社会学家和当代治疗师来说，人际关系具有无可非议的重要性。从任何一个专业取向出发，不管是研究灵长类动物、原始文化、个人发展史还是当前生活模式，社会动物是我们的内在本质。我们周围的人际环境——伙伴、朋友、老师、家庭——对我们成长为什么类型的人都有重要的影响。我们的自我形象在很大程度上构建于生命中重要他人对我们的评价。
大多数寻求治疗的病人在人际关系上都存在根本问题，很多情况下人们陷入绝望是因为他们不能与他人建立并维持持久的和满意的关系。建立在人际关系模型上的心理治疗以移除满意关系中的障碍作为目标。
第二条假设，即治疗可以被看作一个微型社会，指的是最终(只要我们不把治疗搞得过于结构化)病人的人际关系问题会表现在治疗关系的此时此地。如果病人在自己的生活中有种种不适应的人际关系表现，例如要求过多、过分担心、傲慢、自我贬低、喜欢挑逗异性、喜欢控制他人、过分苛刻等等，这些特点就会渗入病人和治疗师的关系中。这种观点从根本上说是非历史性的：没有必要获得广泛的生活史记录以便理解病人的非适应性人际模式，因为它们很快就会充分地并且真切地表现在治疗中的此时此地。
总的来说，利用此时此地的理由是人的问题，其实很多是关系的问题，而关系的问题总会在治疗中的此时此地表现出来。
十六、利用此时此地——增强敏感度
治疗中的第一步是发现病人现实生活的人际问题在治疗中相对应的此时此地的表现。治疗师培训的重要部分就是学会聚焦在此时此地。你必须增强对此时此地信息的敏感度。治疗中的每时每刻都蕴藏着丰富的信息：想想病人是如何与你打招呼的、如何落座、是否巡视周围环境、如何开始和结束每一次治疗、如何叙述他们的生活史、如何与你交流。
我的办公室是一个独立的小屋，通过一条曲折的花园小径与我的住所相连。因为每个病人在来之前都要走过同一条小径，多年来给了我很多信息用于比较。大多数病人都会谈到他们路过的花园，例如一蓬蓬盛放的薰衣草；紫藤的馥郁香气；紫色、粉色、珊瑚色、深红色等种种缤纷的色彩，不过也有些人对这些只字不提。在病人第一次来之前，我给所有人相同的路线指引：沿着某街一直开，经过某路后再开半里左右就到了某路，然后向右拐，你会看到街角有一个费里斯卡(Fresca)的招牌(一家有名的餐馆)。同样有些病人对我的路线指引有所评论，有些则没有任何评论。一个病人在治疗早期(他同时还抱怨说花园的小路十分泥泞)就直接对我说：“你为什么选择了费里斯卡(Fresca)作为一个标志物而不是泰克•蒂欧(Taco Tio)?”(泰克•蒂欧是另一边街角的一家墨西哥快餐店的招牌)
为了增强敏感度，请记住：同样一个刺激会引发不同反应。如果人们面对同一个复杂刺激，他们可能会有非常不同的反应。这种现象在团体治疗中尤为明显，因为在团体治疗中很多时候所有成员会同时经历同一事件。例如，一个成员开始哭泣，或者一个成员迟到了，或者有人直接挑衅治疗师，而其他成员对这一事件的反应会表现出极端的差异。
为什么会有这样的事情发生呢?唯一可能的解释是：每个人都有不同的内部世界，同一个刺激对不同的人具有不同的意义。在个体治疗中这一原则仍然有效，只不过事件是顺序发生的而不是同时发生的(也就是说，同一治疗师的很多病人可能会在不同的时间遇到相同的刺激。治疗就像是一个生活中的罗夏墨迹测验——病人把自己无意识的知觉、态度和意义投射在治疗中)。
因为我所有的病人面对的都是一个人(我假设自己是相对稳定的)、得到同样的路线指引、走过同一条小路到我的办公室、进入了装饰相同的同一个房间，所以我的假设是病人的特殊反应能够提供大量的信息，可以看作一个途径，借此使治疗师能够了解病人的内部世界。
有一次我的纱门的门闩坏了，使得门没有办法完全闭合。我的病人以不同的方式对此进行反应。一个病人每次都会花很长时间试图把它关好但没有成功，然后就会向我道歉，好像是她把门闩弄坏的。一些人根本就忽略了这一点，还有一些人每次都向我指出这个问题并建议我赶紧把它修好。也有一些人觉得很奇怪，为什么我拖了这么长时间也不去修。
就是最为常见的纸巾盒，也可以成为丰富的信息来源，一次，一个病人向我道歉，因为她在拿出一条纸巾的时候轻微挪动了纸巾盒的位置。还有一个病人拒绝使用最后一条纸巾。还有一个病人不肯从我手中接受纸巾，她说可以自己去拿。有一次我忘了换掉空的纸巾盒，一个病人连续数周都在调侃这件事(“你这次终于没忘。”或者“一个新的盒子!你一定觉得今天会是一次让人感到沉重的治疗吧!”)。另一位病人则给我带来两盒纸巾作为礼物。
我的大多数病人读过我写的书，他们对我作品的评论也提供了丰富的材料。一些人因为我的作品很多而觉得很敬畏。一些人表示他们担心在我眼中他们没有什么意思(与我作品中的人物相比)。一个病人告诉我他在书店读了我某本书的片断，不过他并不打算买，因为他“已经在治疗室里有所贡献了”。另一些病人根据经济学的稀缺原则，表示讨厌我写的书，因为那里面描述的我和其他病人的亲密关系意味着我只有很少的爱留给他们。
除了对办公室环境的种种反应之外，治疗师还可以从其他一些常见的参照点上获得信息(例如，治疗的开始和结束，交费等等)。当然最为精巧复杂的工具，也是心理治疗中的安东尼奥•斯特拉迪瓦里(指Antonio Stradivari或其家族所制的小提琴，最为名贵的小提琴之一)，就是治疗师自己。之后我会谈到如何使用和照顾这件“工具”。
