s03e10t1:学会拒绝/s03e10t2:专业领域里复杂的一件事

一、你最讨厌的活动是什么?现在有一个人邀请你参加你最讨厌的这种活动,你不想去,请回一封信给他,婉拒,不要撒谎,但也不要攻击这项活动。

最不喜欢的是别人窜蹬自己参加组团优惠活动。

就差你一人,即能成团,别人热情地劝着,可自己并不想买这些东西。

试婉拒:

亲爱的,你上次说组团办美容卡的事,我先不办噢。我的毅力,你知道,啥事三分钟热度,去不了两次,钱都白花。而且我最近皮肤还凑合,没啥大问题,我试了个新精华,挺不错,就先用着,你想试试看么,我分享给你?我个人觉得很好用。谢谢你每次都想着我。改天一块吃饭。


二、专业领悟里一件复杂的事—辨证论治。

中年女性,长期情志不畅,因胃部不适,胸闷气短2月入院。

患者自诉胃部不适,喜温喜按,每食用寒凉食物后,易腹泻。怕冷畏寒,胸胁部时有胀痛。每于情绪激动后,症状加重。患者舌质暗淡,苔白腻,边有齿痕。

辩证思考:该患者辩证不明之处,是以脾胃自身受损为主,还是因肝郁继发导致脾胃虚弱。这一问题,决定治法是以健脾为主,还是以疏肝为主。

患者胃脘部喜温喜按,故以脾胃虚寒为主要问题,脾胃为后天之本,脾胃受损,胃气不得降,影响肝的疏泄功能,土壅木郁,故考虑脾胃自身虚寒在主。且患者虚寒体质,阳虚为主,无法温养周身,故怕冷,手足凉。阳气不足,为根本问题。

患者长期情志不畅,肝气郁滞,横逆犯胃,加重胃部不适。

故辩证在脾胃虚寒证。

治疗主要以温阳健脾为主。少佐以疏肝之品,疏肝理气,但避免过量耗伤肝阴。

西医,有明确循证医学证据,按照指南及课本步骤治疗,就不会有异议。西医重中之重是断病。判断好是哪种病,就成功了一半。

中医,辩证方法多样。八纲,表里,虚实,寒热,六经,阴阳。一人患病,往往病机复杂,无法一元论,虚虚实实,交杂其中,主次难辨。

一千个人眼里有一千个哈姆雷特。一百个中医眼里也有一百个辩证治病思路。没有固定答案,只有一家经验传承。

中医是茫茫大海,有了方向,就能登陆,别管是哪个板块。没有方向,孤帆只影,抓耳挠腮,东冲西撞,飘荡一生。

老师和医案都是手中的指南针。

我的中医,不够用心学习,至今不入门。最复杂于我,便是这辨证论治。

写下来,老师和同学们不要笑话。

佩老师说,他喜欢《蒲辅周的医疗医案》,认为这才是好中文的写作指南,我才惊觉,自己是坐拥宝藏,而不自知。

从此,多了一份看医案的理由:走向好中文。

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