【文魁大脑实用记忆案例】马林 第13次 4月25日

《内科护理学》尿路感染

病因:

革兰阴性杆菌为主,以大肠埃希菌最为多见

尿感阴性为主,埃希最多见

感染途径:

①上行感染是最常见的感染途径②血行感染,教少见③淋巴管感染,更少见④直接感染,偶见

上(上行感染)学(血行)临(淋巴管)时停止,直接在家学习(强化记忆,依次减少)

易患因素:

①尿路梗阻,结实肿瘤等②尿路畸形,肾,输尿管畸形③机体抵抗力下降,糖尿病④女性尿道短直而宽,括约肌收缩力弱,女性月经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病

梗阻必有结实和肿瘤,其次肾和输尿管畸形,糖尿病总来捣乱,女性特征性表现,短直宽外加收缩力差,还有月经,妊娠,绝经三大表现

临床表现:

急性膀胱炎:主要为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,伴耻骨上不适。一般无全身症状。

尿频尿急尿痛,耻骨不适无全身

急性肾盂肾炎:最典型的症状为发热(体温可达40℃)和尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)

司令(40)经常尿频尿急尿痛

辅助检查:

尿常规和尿细胞计数:肾盂肾炎患者不会出现大量蛋白尿,若见白细胞(或脓细胞)管型,或大量上皮细胞,对肾盂肾炎有诊断价值

肾盂肾炎无蛋白,管型和上皮是标志

尿细菌定性培养:临床常用清洁中段尿做细菌培养和菌落计数,对本病有确诊意义,菌落计数≥10的五次方/ml为有意义,1h尿细胞排泄率测定白细胞数达40万个对本病也有诊断价值

清洁中段尿,细菌培养,菌落计数,棒球一挥手套被打出去了,司令在烛光(1)下洗白衬衣(白细胞)

治疗要点:

保持每日尿量在2500ml以上

尿液淋湿了二胡还在滴,望远镜都被腐蚀了

护理措施:

①慢性肾盂肾炎一般不宜从事重体力活动②督促患者每2小时排尿一次以冲洗细菌和炎性物质③采用屈曲位④最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检,宜在使用抗菌药前或者停药5天后采集标本

肾盂肾炎最金贵,体力劳动远离他,鹅要排尿,冲洗细菌,炎物。清洁中段尿送检,抗菌药前或之后拿秤钩来量

健康教育:

①特别是女性月经期、妊娠期、产褥期②多饮水、勤排尿是最简单最便捷而有效的预防尿路感染的措施③预后你主张长期应用抗菌药,以免诱发耐药

健康就要多关注女性,喝水排尿是常事,抗菌药要慎用

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