2019年11月15日 星期五 阴
我曾经问过许多人，你知道你母亲的名字吗？回答是肯定的，几乎没人不知道，连傻子和疯子都可以叫出来。而问知道你奶奶的名字吗？大约一半人点头，有些奶奶去世得早，后人连她的名字都忘记了。再问知道你太奶奶的名字吗？几乎无人肯定，我自己都不记得了，甚至连姓都不知道，即使小时候她是那么疼爱我，我清晰地记得她的容颜，却真的想不起她叫什么了。
其实人真可怜，人过四代，就不清楚自己的根在何处，然而，中国人特别重视传宗接代、绵延子嗣，认为“不孝有三无后为大”，不能为家族留下根脉，这就是大逆不道的。实际上一个家族的传承有那么多派系，缺你一个又有什么关系呢？世上多少夫妇为续香火而费了天大周折，这只是毫无意义的！
结婚生育，原本是极自然的事，瓜熟蒂落，草大结籽、水到渠成而已。而现在把生儿育女看得不得了。各种检查、飞机大炮一起上，看中医、西医，花花绿绿的一大堆保胎药，听音乐、看画报、做胎教，提前去医院住院，肚子稍稍有点痛就呼天喊地，结果十个有六个难产，八个有五个产后无奶。
20年前，我在乡下做妇产科医生，人们常常请接生婆在家里接生，那时候乡下医院条件也非常差，听胎心音的还是一个木筒，我们在医院接生也只是消毒更严格一点罢了，生孩子还是大多都自己顺产。50年前，我奶奶前面已经生了三个孩子，又有了第四个，就在山坡上劳作时突然发作了，孩子就生在田头的麦草里。待到婴儿啼哭，四邻的老太太赶去，孩子已经用奶奶的衣服包裹好，收拾得妥妥帖帖的，奶奶说：“这有啥？生娃就是这么简单的事情嘛！”
那年代孩子生多了，生一个是养，生两个三个也是养，没什么痴与呆的，脑子里进了水的也非常稀罕。反倒是现在生孩子不容易了，常常生不下来，会发生难产，孩子也总是出毛病。
更可怕的是怀不上孕的还日益增多，特别是这些年来女性不育的日益增多，我在老家的时候就有许多不孕不育的患者找我看过，在杭州、北京学习，发现看妇科内分泌门诊的病人大多数是不孕不育的患者。当然，生儿育女不是为了传宗接代，而是为了你自己有一个好的归宿，也不是为了养儿防老，而是让你的爱有个寄托。
现代医学认为“健康不仅仅是不患某种疾病，而是种身体精神和社会功能等诸方面都处于完好的状态。对于“健康”新内涵的界定同样适用于生殖系统及其功能。因此，世界卫生组织赋予“生殖健康"新的含义:即人人拥有选择何时生育和生育间隔时间的权利和自由。然而，不育症依然是世界范围内的一个重要问题，影响着全球6亿~8亿人群。
随着科学技术的不断发展，社会的不断进步，人们生活节奏不断加快、工作压力不断增大、高龄后才有能力生养孩子、生活方式也发生了较大的转变，如过度节食减肥、烟酒刺激、熬夜以及广泛存在的电磁辐射等；生活水平的提高，伴随着环境的恶化，饮食结构改变，越来越多的因素影响着人们的生殖健康，使得不育症的患病因素日趋复杂，发病率呈现逐年上升的趋势。
以及人们生育观念的转变等，生育能力下降的问题逐渐凸显，不育症的诊疗防治需求日显迫切。而在中国每6对夫妇中就有1对不育。不育症的发病率及患病率受众多因素影响，在不同的国家、地区有很大的差别，这与社会发展、民族习俗、文化卫生等因素有关。近年来，人们逐渐认识到职业、环境尤其是基因因素在不育症中起举足轻重的作用。
当今，不育症不仅仅是一个医学问题，也是一种严重的社会和心理问题，更是长期困扰不育夫妇的一个难题。 因此，也就自然地成为了目前生殖医学领域重点攻克的科学问题之一。以前没钱的时候，经济不发达的时候，吃饱穿暖是人们的最大关切，而现在生儿育女成了一个家庭的重中之重。
女性不育的原因很多，排卵因素是病因之首，发生率近一半，但自80年代以来，性传播疾病迅速在全球蔓延，特别是支原体、衣原体以及淋病的感染，以及HIV感染和结核感染，造成输卵管炎及输卵管阻塞的增加，因此，输卵管因素已上升至首位了。
而我们国家随着经济日益发达，由于生活成本及养育子女费用增高使晚婚晚育家庭日益增多，年龄是生育的硬伤啊！女性卵巢功能从35岁以后就开始逐渐衰竭，卵子数量减少、卵子质量降低，女人最佳的生育年龄是20岁到25岁，不要觉得自己心态年轻就真的还年轻，卵巢的衰老可不是由心态决定的。
当然，现代不孕还有很重要的原因就是不健康的生活方式及个人习惯，如肥胖、熬夜、吃外卖、吸烟、酗酒等，这都是现代社会许多女孩的通病。女孩一减肥就自然受孕的有之，一戒烟戒酒就怀孕的有之，生活规律、拒绝熬夜后受孕的有之，一停掉叫外卖、吃自己做的健康食品后怀孕的当然也有之。
特别是现在许多女孩多次人流、堕胎的经历导致子宫颈粘连、宫腔粘连、子宫内膜的破坏，失去肥沃的土壤，再优质的种子也不可能生长啊！这当然会导致不孕。因此，不育的预防才是重中之重，不去滥交、不发生无防护的性生活、不去反复人流等，那么不孕不育的几率当然会减少许多。
当然在不育的预防当中心理干预也很重要。以前我们碰到许多多年不育的女性，一检查都正常，什么原因也找不到，治疗几年都没用，当他们夫妻完全绝望了，领养了一个小孩后，居然接二连三自然受孕、生孩子，所以，很多不育问题还是心理毛病，这个群体的女人普遍存在焦虑、抑郁、自卑、内疚、孤独无助等心理障碍，需要进行积极的心理调节。
所幸，近三十年来，随着生殖医学的迅速发展，不育症的诊治已取得长足的、突破性的进展，尤其是人类辅助生殖技术的临床应用，为许多以往无法解决的不育问题带来了新的治疗方法和希望。然而，AI和ET技术每周期抱婴回家率都不足17%，这将导致接受辅助生殖技术的不育妇女经历反复助孕失败，反复着床失败及胚胎停止发育与自然流产等不良结局。同时，由于高额费用导致辅助生育技术的可及性及普及性不足。
此外，年轻女性的癌症患病率也逐渐升高，虽然放射治疗、药物治疗可以提高癌症患者的存活率，但放、化疗对生殖系统的损害也是颠覆性的，而我的老师——北京妇产医院的阮祥燕教授创建的卵巢组织冻存库是国内第一个，目前也是唯一的一个，这对于女性癌症患者放、化疗前生育力保存，增加癌症患者治愈后生育后代的可能性。
未来女性不育症的诊疗将逐渐由治疗为主转变成预防为主，同时更加关注职业、心理、环境等可控因素对女性不育的影响，关注不孕治疗前的生活模式的指导，如控制体重、饮食、吸烟、感染、用药等。通过一系列预防措施和更先进的技术手段治疗，让孕育生命不再是不孕不育家庭奢侈的梦想！祝福每个女人好“孕”成真！
