1. 脉浮、头项强痛而恶寒。

脉浮：血管里充血，血液里水分多，脉就浮出来了。

头项强痛：充血更厉害就特别疼。

恶寒：与外界差距骤然加大就恶寒。

病理：想要出汗而没能出汗，上半身充血。

2. 发热、汗出、恶风，脉缓者，名为中风。

发热、汗出：又发热又出汗，不是出大汗，黏腻，照理说出了汗应该好了，但没好，出汗的机能有问题，达不到祛除疾病。

脉缓：汗出了脉就缓了。

恶风：如人洗澡，从水里出来，又出汗又身热，这个时候不仅怕冷又怕风，就是恶风。

中风：这个时候汗出了也没解决问题那么病邪入里，到肌肉层，古人称为中风。中风者，言其邪深也。较表要更深。

桂枝为解肌，不叫发表。

3. 或已发热、或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

或已发热、或未发热，必恶寒：表阳证迟早要发热，一定是怕冷的，而且不出汗。

体痛，呕逆：人的气体不得旁达，不得旁出，桂枝汤证不是不往上撞，相对轻，麻黄汤证一点汗也不出，气体一点也不往旁走，都往上撞就呕逆。

脉阴阳俱紧：无汗脉就紧，上下脉全紧。

伤寒：磕伤、碰伤，都是伤于表皮，这个伤寒是皮表不开，所以汗出病就好，人体的病邪浅，叫伤寒。

4. 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁者，脉数急者，为传也。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者,为不传也：伤寒病（感冒），一开始的时候全发生在太阳病，开始病在外，脉象平静吃点发汗什么的药就会好了，如姜汤感冒冲击之类的。

颇欲吐，若躁者，脉数急者，为传也：烦躁，阳明病，热在里头，躁，不安，躁者乱也，人一点也不安静，烦是个热象，这有内传阳明的症候，脉数急，数是快，急更快。这个病必传，来势凶。这个病即使治的对也不会马上好，要往前进展，没有停止。

5. 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传。

开始两三天不传，那它肯定不传。就是一般伤风。

6. 1太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

这个病像太阳病，主要是渴，就是内热，里热刺激很强烈，巴甫洛夫说刺激过于兴奋，另一种刺激就被抑制，这个太阳病发热而渴不怕冷，要不阳明病人说胡话，谵语烦乱。所以虽然恶寒但是感觉不到，不恶寒光热了。这个就是温病。里热的人千万不能发汗。

6.2若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息比鼾，语言难出。

若发汗已，身灼热者，名风温：发汗最伤人津液，里头有热，你越发汗，像壶在炉子上坐着，火蒸着他，你一撤着睡，这壶子热的更快。身上干热干热的，灼热。太阳中风是发热汗出怕冷怕风，这个风温也汗出也发热，但是他不怕冷，它怕热。

风温为病，脉阴阳俱浮：这个热是由里热往外出的这个人，就是蒸蒸身上热而汗出，是阳明之汗。中风之汗，汗出的有限，并没透，所以肌肉还是不解，阳明之汗它由里往外出汗，它热。

身重,多睡眠：说明身体有湿，皮肤肌肉的组织里头湿挺重的，虽然里头热，身上还有湿，说明里面不实。

鼻息必鼾：出气呼哧呼哧的，有声。

温病：里头有热，不能用桂枝汤，银翘散、桑菊饮都不行，要用白虎汤，不是表热，解表没用，越解表越坏，桂枝汤更不能用，那是甘温的。

6.3若被下者，小便不利，直视失溲。溲指小便。

一吃泻药，更伤津液了，小便就没有了。津液失去血液的濡养，就发直。如果没有实热，下药伤脏器，阳明病大便便秘下药不伤人。里头不实，下则脏器虚了。失溲者，就是肾功能失去收摄作用。

6.4若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

若被火者，就更不行了。温病是热病如抱柴救火，火就烧的更厉害了。

微发黄色：身上有点黄色，微黄的样子，一点血色都没有。剧就是厉害。误治的结果就是吃些药与火攻，轻者微发黄色，重者，那就不得了了。

时瘛瘲就是厉害。厉害的华就是发惊恐，时常地抽，身上颜色就不只是发黄了。

若火熏之：就是黄褐色，熏肉的那个颜色。

一逆尚引日：误治下，人还能活些日子。

再逆促命期：再火攻，就活不了了。

温病绝对不能发汗，吃些药。可以用大量的麦冬、生地配合白虎加大黄。

12：太阳中风，阳浮阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘：掰开的意思）

阳浮阴弱：外为阳，内为阴，脉浮出在外，不禁按，软弱无力。比如我们把琴弦给它上上拧紧，一按这个弦，上下端直，就叫弦。如果弦上的不紧，拿手一按，软弱无力，就叫弱。

阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出：阳浮之脉，有发热的症状，阴若之脉，就是汗出脉弱。汗出不应该有热，说明精气也被打败了，力量不足以驱邪，但是胃可不是衰，还能吃。

啬啬恶寒：嗦嗦的意思，冷了，人就抅蜷。

淅淅恶风：风的声音，微风的声音，就是出汗，感觉有风的刺激。

翕翕发热：关闭，表证热，弥漫全身，合而不开，闷热，合而不开。

鼻鸣干呕：表证，气不得旁达，气往上壅，逆于上，就鼻鸣干呕。

内经-素问里有《评热病论》上说：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。意思是：我们饮食经过消化，西区营养，血管吸收进来的营养供给周身。营养成分经过吸收，古人叫精气。

14:太阳病，项背强几几，发汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两 麻黄三两（去节）  芍药（三两）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚 桂枝三两

项背强几几：小鸟学费的时候羽毛不丰，飞不起来，脑袋往前伸伸的样子，脑袋别扭，脖子伸伸着，运转不自然，叫“几几”。

反汗出恶风者：无汗是葛根汤，有汗是桂枝加葛根

16：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，扔不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

17：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

酒：蕴湿蕴热，由里往外蒸，也出汗，桂枝汤解外热，湿热在里头，病酒的人他喜清凉，故而不喜甘温。甘药多壅，壅者网上壅，再加上温，里头有热，非吐不可。

18：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

头痛、发热、汗出、恶风、脉缓这类情况，肯定是桂枝汤证，但是他喘，就再加厚朴、杏子。

19:凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

里热吃桂枝汤一定吐。发汗伤津液，金匮要略肺痿肺痈，就是热在上焦。里热功表根本不行。

20：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两 芍药三两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚

光恶风寒，它不发热，就陷入阴证，表当然也没解，大汗淋漓，病必不除。由于津液丧失太多，小便就难了。四肢微有些拘急，痉挛，难以屈伸。病发汗过了，应该用桂枝汤，虚极就变成阴证了。汗多，体温放散的当然也多，所以亡津液同时也能亡阳。所以桂枝汤不行，得加附子。

21：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

胸满：气上冲的厉害以至于胸满。

腹虚了去芍药，腹满时痛要加芍药。

芍药能制桂姜的辛散

22：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主治之

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚

微寒不是微恶寒，要加附子

23.3：面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤

24：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

25：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤

知母六两 石膏一斤 甘草二两 粳米六合 人参三两

大烦渴不解，不是表不解，是表证没有了，由于津液丧失，就动了里热，烦躁的也厉害，渴的也厉害。这个时候脉洪大。脉洪大，就是里热。

白虎汤证不一定渴、身热有汗，口舌干燥，就是白虎汤证。

白虎汤证大量用石膏，容易伤胃，必须加人参补气，补气就生津液。人参主治心下痞硬。再搁个粳米、甘草生一种胶黏质

石膏：不是解渴药，是解热药，解渴要人参。

27太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝二越婢一汤方

桂枝 芍药 麻黄 甘草各18铢 大枣四枚 生姜一两二铢 石膏二十四铢

这个寒少说明表证要解了，表欲解而热不退，要转成阳明里热病。可是26条白虎加人参汤脉洪大而这个脉微弱。但是脉微弱，外邪已轻了，所以也没有多大里热了。

此无阳也，无阳就是津液。脉微弱为亡阳。脉弱，阳浮而阴弱，那个弱就是血少了。就是气血俱虚。

不可发汗：发汗耗津液，所以不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

越婢汤：在金匮里水气篇，他治风水（风水、恶风、一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热），治疗热半陷于里了。麻黄重用，治水气病。

那么桂枝二越婢一汤，这个方子麻黄用量相当轻，它把越婢汤用八分之一，他把两个方子（桂枝汤、越婢汤）合起来用了。合起来就失去越婢汤作用。想要发水汽，麻黄必须重用。那么桂枝配麻黄，出大汗；可是石膏配合麻黄反倒治汗出。这个房子桂枝加麻黄，可以出点汗，但又配石膏，出汗也不大。所以这个方子他清肃表里，能够去里热，也稍微能解外，因为有微量的麻黄。这个方子表里都有点热，但是他在发汗之中是最轻最轻的方药了。这个方是桂枝汤证多，麻黄汤证少，也是小发汗。他不但有表证，也有里热，所以热多寒少。

28：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两 甘草二两（炙） 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚

在《医宗金鉴》它改“芍药”是对的。他这个表还没解，你把桂枝去掉，拿什么解表。

去芍药治脉促胸满。利尿药里常搁桂枝，五苓散、苓桂术甘汤都有桂枝。

如果小便利，上边也不会心下满。

心下满，微痛，水往上走没往下。头像强痛，翕翕发热就是小便不利。所以去芍药加白术、茯苓利小便。

29：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。

若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两 干姜二两

芍药甘草汤方

白芍药 甘草（炙）各四两

调胃承气汤方

大黄四两（去皮，清酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升

四逆汤方

甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

小便数就是频，说明胃虚。“上虚不能治下”胃气虚衰，人身上哪里都虚衰，就是虚脱，脱水，小便失去收摄，主要由于上边胃虚。本来由于伤寒应该无汗，由于津液大量亡失，既自汗出又小便数，所以导致津液竭于内。

心烦：胃不和。

微恶寒：表要解。但是心烦说明里有热。

脚挛急：拘急，津液枯燥。这种情形不能发汗，这时候你再攻表，此误也，治疗错误。

小便数绝不可发汗。

芍药甘草汤：先治疗挛急

得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，甘草干姜汤。

烦躁比心烦更重，这都是胃不和表现，吐逆也和胃有关。胃虚不能治水，所以小便数。

干姜甘草，就是健胃、止呕。

理中汤都是从甘草干姜汤来的。再加人参、白术就是理中汤。以夫其阳。

若厥愈，足温者：吃了甘草干姜汤，呕逆烦躁都止住了。

小建中汤就是加了芍药肚子痛止住了。

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。这个人谵语，说胡话，这不是阳明结实的那个厉害，你也不要多用调胃承气汤。只能少少用。

甘草干姜是扶胃气、养津液，治疗四肢厥逆。没有陷入阴证，陷入阴证非附子不可。

三个承气汤

1：大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实

2：调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草

3：小承气汤：没有甘草

30：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？

答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热。

胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

以撑起汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

桂枝汤别名叫阳旦汤。

寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。

厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语：阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，所以谵语烦乱。

甘草干姜能够治疗津液虚衰的厥逆。