《金匮要略》笔记23|血痹虚劳病脉并治:劳症(虚寒相搏/天雄散)

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

天雄散方

天雄三两,炮,白术八两  桂枝六两 龙骨三两

上四味杵为散,酒服半钱,日三服,不知,稍增之。

天雄散在经方里是补肾壮阳壮精药。

脉摸到弦脉,大部分都是有水饮的脉,就是身体里面有水气。大脉,就是脉形中间是空的,中空为芤,这是失血的脉,有出血的病人会摸到芤脉。“减则为寒”,水饮脉出现表示是里寒。“芤则为虚”,芤脉代表里虚,“虚寒相搏”的脉是沉、弦、小、细,这种的脉型中医称做“革脉”。如果是妇人被摸到这种脉就会“半产漏下”,很容易流产。如果是男人,就表示此人“亡血失精”,这是利用脉症来做辨症。

经方家认为:阴不要去滋补它,要让阴自回才是痊愈。如果给亡血之人滋阴的话会成劳症,整天感觉疲劳,睡再多也没劲,且更容易中风,因为气不足,腠理有间隙,风很容易进去。处方设计思路是补虚去寒。

同样的草本,附子是三年收成,乌头是四年,天雄是五年,天雄药力比附子强很多。

经方里面写的是龙骨,其实牡蛎更恰当,因为龙骨是收敛的,这里要补虚。温病派的“虚不受补”在经方里不成立,有虚就要补,关键在于用什么补。

女人怀孕会流产均是因为下焦虚寒,把寒去掉,即使有子宫瘤也照样会怀孕。“男人亡血失精”是指精子里带血。中医的观念:精血同源,精宫在小肠和膀胱之间,小肠是火,膀胱受小肠火的加热,里面的水气化入肝(水生木)。精宫的血来自心臟,受小肠火的加热,红色的血成白色的精进入睪丸。精子带血代表小肠的温度不够。

将这四味药杵为散,用酒服,半个汤匙,就是我们平常喝汤的汤匙平匙量。一天吃三次,饭前空腹吃。吃完了以后,若没啥反应,就要慢慢增加剂量,毕竟天雄有毒。

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