【9-31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也；手足戢然汗出者，此大便已梗也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
所以柴胡龙牡汤那个是鬼压身的重，这个大青龙跟这个阳明病呢，这个是热邪，气不通的重。
你要用承气汤的话，他一定大便干结在里头，就是调胃承气汤因为它的那个大便只是处在很热将要结硬的状态，所以腹诊只是那个人会觉得胀闷满，然后觉得大便好像一两天没大便了，就是调胃承气汤差不多是这个状况。可是大承气汤，因为大便已经干在里面，所以你在肚脐的左右侧这个大肠的地方，你用手去按，那真的是有压痛点的，就是你如果手法再灵巧一点，可以摸得到他肠子里头有一坨什么东西哦，就是这是压得到的。因为，大承气汤你如果喝了一碗之后啊，他拉了肚子，你还要再摸两下，就是摸一下说，哎，因为当一个人的大便干在大肠里面的时候，大肠跟什么相表里啊？跟肺相表里，所以它的肺一定会产生一种燥热不堪哦，呼吸不顺，像是麻杏甘石汤证那种喘。
小柴胡汤的往来寒热那是烧一阵，就是有一些烧然后会会冷一阵的哦，就是它的那个感觉，所以就再补一个白虎汤的发烧是稳的，哦这样子。那到了承气汤的发烧才会有这种高潮的现象开始出来，那他就说一旦有潮热你就知道。
大承气汤的证就是这样子，以发烧来讲往往没有白虎或者是调胃承气那么高。那就是如果手脚的汗冒得这么凶的话哦，那就确定是大便已经干硬在里面了，这个时候就可以用大承气汤。
宋本与桂林本条文比较
今天的人如果怕用了承气汤虚掉的话，其实是有很多的调节法的哦，就是加了人参、当归，还再加姜枣的话那叫什么？叫黄龙汤[1]嘛。
承气汤到了大承气汤的时候，这个人的舌苔那一定是很干燥很黄的。
小承气汤试探法（桂林本9-32条）
【9-32】阳明病潮热，大便微梗者，可与大承气汤；不梗者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头梗，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复梗而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
到了六七天不大便你会怀疑啦，是不是这么久不大便它已经烧到够干了，要用大承气汤啊？但是呢你只是怀疑，不能就这样开药啊。那张仲景也很呵护你，他说你不敢开大承气你就给他喝一点小承气看看啦，用小承气去试探一下。
如果你放了——给他喝几口小承气汤哦，如果他呢噗噜噗噜开始放屁了，那就是有燥屎。所以大便不出来屁出来，那就证明大便已经干在里面了，可以用大承气了哦。
但是那一坨扑棱掉下来之后就哗就狂喷了，所以这个状态之下就不可以再用大承气汤，用了小承气汤没有狂放屁的人你千万不要用大承气汤。
谵语郑声VS阳明死证（桂林本9-33条）
【9-33】阳明病，实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也，直视，谵语，喘满者，死；下利者，亦死。
阳明短脉与治法（桂林本9-34条）
【9-34】阳明病，发汗多，若重发汗，以亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。
大承气主证VS伤温互补（桂林本9-35条）
【9-35】伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。
小承气汤（桂林本9-36、9-37、9-38条）
【9-36】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。
【9-37】阳明病，谵语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。
【9-38】阳明病，服承气汤后，不转矢气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
《伤寒六书》里头就补了一个这个黄龙汤，那黄龙汤就是承气汤里头再加当归、人参嘛，就是你虚嘛，我们加嘛，那大承气汤可不可以加甘草？其实以现在人的体质来讲可以加甘草，因为不要它那么猛哦。那黄龙汤也是有加甘草啦，这是大承气汤的结构再加上一些调补的药哦，让他这个，让他这个哦先补得好一点，那还是有机会下得来的啊。
大承气汤（桂林本9-39条）
【9-39】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕尔，宜大承气汤下之。
他说哦，阳明病啊，如果是“谵语，有潮热”的状况呢，呃，他说反而吃不下饭，“胃中必有燥屎五六枚也”，如果吃得下饭的话，那就只是硬而已，用大承气来下他。
[1] 黄龙汤【来源】《伤寒六书》卷三。【组成】大黄 芒硝各3克 枳实 厚朴 人参 当归各2.4克 甘草2克【用法】以水400毫升，加生姜3片，大枣2枚，煎之，后再加桔梗，煎一沸，热服。【功用】清热泻下，益气养血。【主治】肠胃燥热，气血两虚。下利清水，神昏谵语，腹痛拒按，身热而渴，神疲少气，舌苔焦黄或焦黑，脉沉细数者。【方论】方中以大承气汤之大黄、芒消、枳实、厚朴荡涤胃肠实热，急下存阴；人参、当归双补气血，扶正以助祛邪；桔梗宣肺而通大肠；生姜、大枣、甘草和胃气而兼调诸药，共奏抉正攻下之功。【加减】年老气血虚者，去芒消。
