读书笔记-《选择中医》-一章十三节——阳明、三阴层面的正和邪

阳明层面的正与邪

阳明实证,因为邪气未能外达,持续日久,正气无力在太阳的层面上抵抗,有害物质于是深集到体内消化器官,所以会出现神昏、谵语、高热、便秘等症状。这里病邪在里,则非下剂不可。三承气汤,桃核承气汤,都是扫荡有害物质的实用方子。可以根据病邪聚积的程度与病人体质的差别而选用之,只有邪气去了,正气才能恢复机转功能。

泻下法是一个阳明经层面的攻邪大法,是通过阳明的途径把邪气排出去,其相关联的脏腑有肺、胃、大肠等。对肺来说,下法是攻肺中之邪气,使从阳明谷道而出。对胃肠来说,下法是清利阳明谷道,使邪气通过大便排出体外。但实际上,我们正常人体天天都要大便,这是自然的下法。这个正常的大便正好说明了阳明以降为顺,以降为补的道理。而治疗意义的下法是促进这个排便的过程,使之增加排出能力,以排出更多的粪便,排出的粪便中就包含着体内不同程度的邪气。因此说,下法就是顺畅阳明的一个过程。大凡病邪阻滞了阳明谷道,下法是首要的治疗手段。但即使邪气未在阳明,下法也是其必然的治疗手段。可以通过下法,把其他层次的邪气排出去。特别是治疗肿瘤等大病重病顽固病症,下法未失为一个重要的治疗大法。但下法会伤正气,这是医者要谆谆注意的问题。在不伤正气,或者正气充足,尚耐下法的情况下,下法是祛邪的重要手段。如果因此而忽视下法,则是医者之错。因此,谈正气不是不用下法,相反,是通过攻邪而扶正。

三阴层面的正与邪

如果邪气已经到了三阴经的层面了,那表示病人的正气已经不足,无力在三阳经层面上把邪气祛除出去,因此,此时的治疗多是补养鼓舞的扶正之方。

三阴为病,其本质是正气在三阴的层次不足了,邪气因而客入为患。而治疗三阴病之大法,总以扶助三阴层次的正气为主。三阳居于人体表层,是抗邪的前线;而三阴居于人体的深层,是我们生命的最后根据地。三阴层次的正气强弱直接关系着生命的盛衰,因此其三阴病之治疗,切切不能忘记扶助正气。三阴层次有一分正气,就有可能恢复一分生命活力。三阴层次每损伤一分正气,邪气都将深入一分,邪愈进则病愈重。

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