中原焦点团队网中27苋华坚持分享第83天2021.4.23

上个世纪八十年代发展建立的焦点解决短期治疗模式（以下简称焦点治疗）提出了不同于以往很多心理咨询心理治疗的假设前提，不去刨根究底探讨事件发生的原因，关注当下，重视问题的解决，把问题与人分开，使来访者在心理咨询过程中充分被尊重、被关爱，从而建立起成就感和自信心，并愿意去探索解决问题的方法，最终成为解决他自己问题的“专家”。

焦点治疗充分体现了“人本主义”的人文关怀，从积极面去了解来访者的问题，重视来访者本身具有的天分与能力，强调以正向的、积极的、朝向目标的态度，寻找、挖掘来访者的资源和成功经验，从小的改变开始促成来访者大的改变。浙江大学马建青教授认为：“焦点治疗不只是一种咨询流派，更在于它还是一种教育模式，一种生活的方式。”

以下通过一则焦点解决短期治疗案例技术分析来谈谈焦点治疗在学生来访者的咨询中起到的较为明显的正向积极教育引导作用。

男生闯进咨询室的时候，气喘吁吁，魁梧的身板将大门堵得严严实实，眉头虽紧锁，但依然不失为一位帅气的小伙子，刚见到心理咨询老师，就迫不及待的嚷道：“老师！我有病！我要找你看病！”

咨询师：你看上去帅气俊朗，而且是主动前来咨询，你认为自己有什么病呢？

来访者：是这样的，老师！我是校体训队的，每次正式测试的时候，我就过不了关；训练测试的时候大部分过得了。陈教练说我心理上有病，让我找你替我治治！

咨询师：只要正式测试你就大部分通过不了，不测试的话大部分过得了，是吗？

来访者：对，一开始是老师发现的这个规律，老师说我基础好，只是心理有问题，渐渐地，我也认为我心理有问题。现在一测试我就紧张，我一点都不自信，很紧张。

咨询师：换一句话说，你更倾向于自己其实是不自信、很紧张的原因，而不是心理有病，这个说法合适吗？

来访者：对，我本来就不觉得我有病！

在咨询第一阶段问题描述阶段，学生来访者给自己“贴上了标签”——“我有病”，咨询师则在第一时间给予积极关注，聚焦于其积极的方面：外形帅气俊朗、主动咨询求助。表达了对来访者身上正向资源的重视，将学生来访者的问题一般化（去除标签化技术）。

咨询师对目前困扰学生来访者的问题进行了重新命名，将“心理有病导致的事件”重新命名为“不自信、很紧张影响了发挥”， 把问题自然地外化，将人与问题分离，帮助学生来访者对自己的问题及其想法进行新的构建，重新取得对自己问题的把控感。

咨询师：你认为紧张等同于不自信吗？

来访者：应该有关系吧，又好像不太一样……紧张应该是一时性的，不自信应该是每一次如此。

咨询师：说得真好，你是怎么看待紧张的呢？

来访者：紧张要不得，偶尔可以有，但是我不希望它变成常态啊！你看我都紧张成病了！

咨询师：对的，紧张是人类正常的情绪反应，可以有。我们来探讨你有多紧张吧，假如正式测试时测100次，你会100次都过不了吗？

来访者：不会的。

咨询师：咱们来量化一下。100次测试，大概过得了多少次？

来访者：大概40-50次过得了。

咨询师：你希望的次数是多少呢？

来访者：我希望60-70次能过得了就行，及格就行。

在咨询过程中，咨询师引导学生来访者确立正向目标，将抱怨转化成目标，即把不想要的目标转化成他想要的目标。其中运用了刻度问话技术和期待询问。刻度问话技术利用数值，帮助了学生来访者将抽象的概念具体化，使他的努力具备了操作性，他可以直接表达自己对过去经验的观察，并在咨询师的期待询问技术引导中开始评量未来的可能性。在“希望”中该来访者将目标提高了10-20次，带动了自己解决问题的信心和动机，激发了第一步小的变化。

咨询师：在正式的测试中，那40-50次是怎么通过的呢？

来访者：靠运气吗？（沉思、微笑）运气肯定是有的。

咨询师：你运气好的时候是多少次呢？

来访者：70-80次。（笑）

咨询师：所以40-50次的成绩主要是靠什么呢？

来访者：可能还是跟自己平时的训练有关，应该说是我的实力。

（咨询师不语，微笑着，点头）

来访者（继续自我探索）：我要加强训练，尽量克服失误，纠正不足。

焦点治疗中的例外询问技术相信任何问题都有例外，来访者有能力解决自己的问题。在上述咨询中，咨询师引导学生来访者找出例外，消除了学生来访者陷于绝境的过度担忧，他意识到之前的那些问题不存在，或者至少没有那么严重时，自信心增加，并且在过去的成功经验中他看到了自己的能力与资源。

一个人改变的要素之一就是寻找成功的经验，从例外中找到解决当下问题的方法，自己就成了解决自己问题的“专家”。在咨询过程中，如果来访者找不出例外，可以尝试着用“假设”替代。

咨询师：你们体训队的训练强度大吗？

来访者：还好吧！能承受的。我们国家运动员的训练强度真是魔鬼训练，国家队游泳运动员，每天有12000-25000米的大强度水下训练量和陆上各种体能和专项力量训练，我们这点真不算什么呢！

咨询师：（微笑，竖起大拇指）为你们点赞！你这们一说，我明白了，国家跳水队，为什么被称为“梦之队”，据说他们的训练目标是让肌肉自己可以运动，形成肌肉记忆之后，再紧张也不怕了。

来访者：（笑）因为心里紧张不碍事，肌肉不紧张，肌肉会去做。

……

来访者：（笑，点头）我明白了，我自己没有什么心理问题，就是训练得不够多而已

针对来访者既存的力量和资源来达成改变的目标，焦点治疗的创始人设计了13项技术，其中“振奋性鼓舞”和“赞许”是赋能技术，能够给予来访者肯定与支持，激励来访者的自信心，尤其是在来访者找到了例外和解决方法时。咨询师有感而发，给予学生来访者发自内心的欣赏与赞许，配合肢体语言，营造了正向、积极、乐观、期待改变的咨询气氛，效果良好。

#见贤思齐，知行合一#