一、隔离预防的基本原则
感染在医疗机构的传播过程必须具备三个条件,即感染源、感染途径和易感宿主,隔离预防是针对感染传播的上述环节而制定的。医疗机构应设立合适数量和类型的隔离病区或隔离室,其隔离原则为:
(一)、严格管理感染源
1. 传染病人、特殊感染病人如多种耐药性细菌感染病人等与普通病人分开安置。
2. 可疑传染病人必须单间隔离;同种病原体感染病人可住一室。
3. 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人。
4. 感染病人与高度易感病人应分别安置。
5. 成人与婴、幼儿感染病人应分别安置。
(二)隔离方式
1.接触传播的隔离预防
对确诊或疑似感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药性细菌感染、皮肤感染等的病人,在进行标准预预防的基础上,采用接触传播的隔离预防。
(1)病人的隔离
①病人安置在单人隔离间,无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。
②限制病人的活动范围。
③减少转运,如必须转运时,尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
(2)防护隔离
①进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,戴手套。
②离开隔离病室前、接触污染物品后、摘除手套后,洗手和/或手消毒。
③进入病室,从事可能污染工作服的操作时,穿隔离衣;离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。
④隔离室有隔离标志,并限制人员的出入。
2.空气传播的隔离预防
如果病人确诊或疑似感染了经空气传播的疾病,如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等,在标准预防的基础上采用空气传播的隔离预防,主要采用以下隔离措施:
(1)病人的隔离:
①病人安置在单人间,加强通风;无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室;不同病原体感染的病人分开安置。
②尽快转送至有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院,并注意转运过程中医务人员的防护;当病人病情容许时,戴医用防护口罩。
③限制病人的活动范围。
④做好空气的消毒。
(2)防护隔离
①医务人员进入确诊或疑似传染病人房间时,戴帽子、医用防护口罩。
②进行可能产生喷溅的诊疗操作时,穿隔离衣。
③当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。
3.飞沫传播的隔离预防
如果病人确诊或疑似感染了经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病,在标准预防的基础上还应采用飞沫传播的隔离预防。
(1)病人的隔离
①可疑传染病人安置在单人隔离间;无条件时相同病原体感染的病人可同室安置;不同病原体感染的病人分开安置。
②减少病人的活动范围,减少转运,必须转运时,医务人员注意防护,病人病情容许时佩戴外科口罩。
③病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上,加强通风,空气不需特殊的处理。
(2)防护隔离
①与病人近距离(1米以内)接触,戴帽子与医用防护口罩。
②进行可能产生喷溅的诊疗操作时,穿隔离衣。
③当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。