《四圣心源》精要（002）

                      黄岐之

                  中医的原理

            ——“天人解”感悟

                      （一）

        科学学说的理论基础是原理。原理是具有普遍意义的最基本的规律。

      能量守恒和物质不灭是自然科学的两大原理。客观存在决定主观意识是哲学的原理。

      中医的原理是什么？

      “天人解”的首句曰“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。”天地万物皆本于气，人亦因气而生。气一物两体，分为阴阳。阴阳是气本身所具有的对立统一属性，含有对立统一的意思，所谓“阴阳者，一分为二也”（《类经·阴阳类》）。阴阳的对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，这是人之生命的基础。

      因此，气有阳升阴降是人体生命的基本原理。

      气是构成天地万物以及人类生命的共同的本始精微物质。气具有微小特征，可构成各种人体器官；气具有运动特征，可以进行形气变化，形成气机；气含阴阳之矛盾运动，阴阳互根相依，变化不断，但阴阳和而一体，即变而生和。因此，气既有结构性又有整体性，阴阳变化是源泉，变而生和是气的更新。       

                      （二） 

        人之初，“阴阳未判，一气混茫。”“阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。”

      人的生命活动，是阳升阴降。“气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降”。具体表现为左阳升，右阴降，“一气周流”。脾升胃降为枢轴 ，脾升则肝升，肝升积温成心火，胃降则肺降，肺降积凉成肾水，心火下降肾水上承，周而复始。

      “脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。”“水（肾）、火（心）、金（肺）、木（肝），是名四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。”

      “五行之中，各有阴阳，阴生五藏，阳生六府。”人有五脏六腑，脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系。

      脏腑结构相连，脏主藏精（气升），腑主传化物（气降）。脏腑气化相通，脏行气于腑，腑输精于脏，构成脏腑阴降阳升。胃的纳谷需脾气的运化；膀胱的排尿赖肾的气化作用；心火下移于小肠，则小肠受盛化物，分别清浊的功能得以正常地进行；大肠的传导功能，有赖于肺气的清肃下降；胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

      人体的生命活动，内而消化循环，外而视听言行，都是脏腑升降运动的表现。每一脏腑本身是升与降的统一，即升降中复有升降。

      阳升阴降，一气周流的基础是脏腑气机的升降。

                        （三）

        脏腑之间通过经络和营卫气血的正常运行而保持人的生理活动。

      “水谷入胃，化生气血。”气有推动、温煦、防御、固摄、营养、气化等功能，虽然不尽相同，但密不可分，在生命活动中相互促进，协调配合，共同维系着人的生命过程。血有为全身各脏腑组织的功能活动提供营养，是神志活动的物质基础。气行于脉外，称卫气；血行于脉中，称营气。

        营气之行，按十二经脉流注顺序，昼夜循环五十周。卫气昼行阳经二十五周，夜行阴藏二十五周。卫气入于阴则寐，出于阳则寤。一日百刻，循环五十周。

      营卫气血运行，周而复始，阴阳相贯，如环无端，生不停息。

                      （四）

      人体是一个不断发生着升降出入的气化作用的机体。人的生长壮老已，健康与疾病，皆本于气。气一物两体，分为阴气和阳气，阳升阴降为气之运动。

      在人体生命活动中，脏腑气机升降（小循环）构建一气周流（中循环），一气周流形成清升浊降的阳升阴降（大循环）。也就是，生命的活动由大小相关的“气有阳升阴降”构成，因此，气有阳升阴降是其基本原理。

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