难忘的2018年12月10日

这天下午，正常下班回家，看见妈妈在厕所里恶心、呕吐，以为是吃坏了肚子，晚饭只喝了一杯葛粉。八点多钟，叫上儿子、儿媳妇一起，把老人送到东楼四区住院，入院考虑是胃肠炎，住院后给予禁食、输液等处理，到后半夜，疼痛逐渐加重，呈阵发性，疼痛剧烈时，伴出虚汗，血压升高到180/120mmHg，频繁上厕所，大概15分钟去一趟，有时只有少量尿液，大便基本没有，偶尔便一点粘液，请普外科医生急会诊，考虑没有外科情况，给予654-2 10mg，肌肉注射，疼痛稍缓解，但血压却不下降，给予络活喜1片口服，安定1片口服，凌晨五点以后逐渐入睡。在此期间，妈妈情绪不稳定，一直在给我交代后事，鉴于病情较重，本想坚持到天亮再告诉妹妹，但忍不住在1点多钟把妈妈住院，病情较重的情况用微信方式告诉了小妹，让她们尽快来京，看看妈妈。当了一辈子医生，妈妈的情况确实是让我心里无底，没招没落，让她们过来，一是害怕妈妈过不了这一关，二是让她们来照顾妈妈，我一个人力量有限，最重要的是，来了以后有人一起商量妈妈的诊断和治疗问题，和我分担一下巨大的压力。

十二分准备，全体到位

    第二天一上班，马上启动各种检查手段，B超，CT，消化科、普外科的再次会诊，都没有发现明显的问题，暂时按胃肠炎治疗，病情也还算稳定。妈妈由于一夜的疼痛，休息不好，白天一直在睡觉。

下午，小妹到京，晚上替我照顾妈妈，下午护工也到位，给我减轻了床旁照顾的负担，腾出时间和精力来考虑病情的发展和变化。周二、周三、周四还算稳定，没发现什么阳性检查结果。

病因暴露，第一战

周五上午，妈妈肚子疼痛有加重趋势，伴有神志淡漠，腹部压疼加重，请普外主任再次会诊，考虑阑尾炎症、胆道穿孔，必须在腔镜下行探查手术！

说干就干，当机立断，马上签字，做术前准备，一个小时后，进入手术室。

半个小时，按最复杂的手术方式做准备，手术开始，腔镜一进入腹腔，问题立马发现了，肠道发黑坏死，缺血性肠病，马上开腹手术切除坏死肠管。除此之外，整个手术中，切除了大概1.5米的回肠和阑尾，进行了肠道吻合，胆囊切开取石，肝囊肿开窗，直至21:00手术结束，麻醉复苏约2小时，待完全清醒，拔除气管插管后，23:15回到普外科病房。

手术顺利完成，回来后一颗悬着的心终于放下啦，继续和小妹一起进行术后护理，观察生命指征、输液管道、呼吸状况，开始血氧饱和度偏低，请值班护士吸痰后，效果不佳。从楼里取了几根软的吸痰管，从深部吸出两管痰后，呼吸状况明显改善，血氧饱和度升至98%。一夜呼吸平稳。

暂时舒一口气，但是……

经过一夜的努力，妈妈的病情得到控制，生命指征趋于平稳，悬着的这颗心算是安稳下来，暂时可以消停一下啦。

手术后一周，病情稳定，表现为生命指征平稳，体温正常，血象和电解质维持良好。到术后一周的周五（12月21日），普外魏主任给我打电话说，出新问题了！查房时发现血D-二聚体升高到5000多，怀疑下肢静脉血栓形成，查超声左下肢有一个小血栓。

（似乎此处还有省略的内容呢，可以进行补充）

为防肺栓塞，加大低分子肝素用量，由每天一次改为两次，继续在普外科观察、治疗。至12月24日上午转回东楼四层30床，回东楼后马上复查超声——下肢血栓消失，排除了一个定时炸弹！

继续抗凝治疗，给予清流食，现在每天可以喝米汤，营养液啦，25日开始吃鸡蛋羹。

新的问题又来了……

27日晚上，发现妈妈脸色发红，测体温到了37.5度！次日清晨复查血象，CRP，降钙素原，发现都有增高，考虑感染，具体什么地方感染，是个谜！

肺炎、泌尿系感染、还是切口感染？一个一个查吧。

尿常规检查，胸片，尿常规白细胞满视野，胸片右下肺有点阴影，好像泌尿系感染、肺炎都有可能。

好，上抗生素。抗菌素选用都能有效的特治星，但是老人发烧的同时，腹部引流管切口及腹部切口伴有有液体流出，考虑脂肪液化，和感染无关。

继续用抗菌素，到29日晚上，体温升高到38.9度，30号体温38度，到30号下午，发现腹部腹带有较多的液体渗出，给普外科郑医生打电话，他很快就到场，打开敷料，发现有墨绿色液体流出，量约15ml左右，郑医生脸色有变，我也感心情特别沉重，从心里祈祷，千万只是往外流，别进入到腹腔，否则，老妈的命会越来越难保啦！换完药后，包扎好伤口，郑医生说明天一早请魏主任到场看一下。这一夜难眠。

跨年夜，第三战

31号一早，魏主任到场，看了一下伤口，再用胃管探了一下伤口内部，没有发现过深的窦道，更没有和腹腔相通，再请李利医生进行B超检查，腹壁和腹腔内也没有发现脓腔……悬着的心总算可以放下了…更重要的是，当天晚上，体温降至正常。回头再想，考虑发烧的原因是腹壁感染。

新年1、2、3号体温都在正常，停用抗菌素，4号早上换药，看了一下，伤口分泌物很少，疼痛减轻，可以下地去厕所入厕，吃饭也比以前增加了。于是逐渐减少输液量，2号开始服用华法林2.5mg1/日，抗凝，4号停用低分子肝素，查INR为2.46在正常范围，拟于7日再复查，根据结果进行华法林的药物调整。

与病菌赛跑，也在与时间赛跑

经过这场与生命赛跑的经历，我，妈妈，家中亲人都饱受煎熬。

复盘一下，首先是头四天病情不稳，诊断不清，生命在悬崖绝壁上徘徊，稍有不慎，错过了机会，生命稍纵即逝，无任何机会补救，将后悔终生；然后是术后一周，魏主任打电话给我，说D-二聚体增高，左下肢静脉血栓，随时都有可能脱落，肺栓塞致死，又提到了危及生命的高度，经过加大低分子肝素的用量，至24日D-二聚体降低，病情相对稳定，转回到东楼，再次复查下肢静脉超声，未见血栓，警报解除；第三次是27号晚上体温升高，感染出现，什么部位的感染，是个疑问，如果找不到原因，发展下去，到最后也会因感染导致危及生命，同时很担心是腹腔内出问题，肠道吻合口瘘，腹腔内感染，腹膜炎，想想都后怕，腹腔出问题，再手术老人承受不了，不手术会因感染致命！待31号引流口流出大量的分泌物，体温很快降至正常，B超腹腔内没发现问题，伤口换药一天比一天变好，这时候才真正觉得心里的负担放下来啦。只要保住了妈妈的生命，其它事情都会有办法解决。

妈妈是个水桶箍，箍住子女聚一屋

自从一六年4月份爸爸离世之后，妈妈对我们来说，就更重要啦，因为哥哥在羁押，两年多没见到老人，爸爸的去世，现在还没有告诉他，如果妈妈再出问题，老大出来，唉……

妈妈就是个水桶的铁箍子，把我们兄弟姐妹聚一起；妈妈不在，这个家就散啦。

因为老大的原因，我不能在妈妈的诊断、治疗方面出任何问题，一定要好好的把妈妈的病治好，让她健康的生活，争取活到老大出来，让他有机会尽一下孝道，所以花多大的代价，我都要尽力去做到最好，不留遗憾，不能后悔！任重而道远，长路漫漫，压力重重，坚持✊！坚持✊！再坚持✊！不到最后，绝不放弃！

（更新中）

                  魏旋医师记于2019年元月