走路要领
兒子的武術社的老師要兒子問我走路的要領。因為他知道我有一種有別於一般步態的走法，也相當於一種走路練功。我把要點寫了下來給他們。給大家參考。群裡很多人也學過的。
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走路要領
重心左右交替，脊柱跟著轉動（一般是腳動上身不動，重心維持在中間）。
一步走完再走下一步（重心完全轉移，腳掌平均受力時，才起腳走下一步）
腳尖朝前面，不可外八
起腳落腳都是平起平落，由重心轉移而前進（一般是跟落，大趾起腳，由大趾頂起身體）
重心在轉移過程，腳踩下，重心開始轉移時，脊椎由薦椎開始，逐節陷入兩側背肌裡，到第一胸椎陷入，重心會在腳掌平均受力。
身體一直朝前，脊椎因重心轉移而有轉動，身體外形只是前移，沒有左右擺動。
前移，重心完全轉移時，身體不可垮下 ，一直保持直立。
雙手自然下垂，因身體前移而自然搖擺，完全沒有用力。
林兩傳傷科小心得 膝蓋痛
能蹲，一個膝蓋痛，上樓梯會痛，下樓不痛，是股四頭肌的問題，摸摸看是四頭肌有沒有一整條肌束突起翻旋，如果有，是骨盤跟股骨沒有對位。如果只有股四頭肌上有筋結，肌肉沒有明顯翻旋，針開或推開該筋結就好。
如果下樓痛上樓不痛，是膝後肌群出問題，收縮過度，膝蓋沒有辦法好好對位，所有不能支撐往下時股骨前滑的力量。通常能在膝窩下方一點找到肌肉收縮產生的“橫向斷層線”，鬆僵緊肌肉到該不平整肌肉斷層橫紋（大的皺摺）消失就好了！
如果一腳不能蹲，或能蹲不能受力，關節沒有變形（嚴重退化，或關節明顯腔腫脹），常常是骨盤移位，髂骨往身體後方滑動，股二頭肌張力增加，拉歪膝關節。
林兩傳傷科小心得 腳踝扭傷
腳踝扭傷，容易造成骨折的地方有兩個，一個是外踝尖，另一個是腳掌外側中段，第五腳掌骨（蹠骨）的基部。有明顯的血腫塊，一定要照X光片。
腳踝扭傷，第一時間就診時的處理，不是冰敷，而是復位。冰敷會造成微細組織的激烈收縮 （微細筋膜層次的皺摺） ，會影響以後長期的微細循環。
所謂的復位，是歸位骨架。腳踝扭傷，腫脹，是韌帶受損，其中往往伴隨著骨頭錯位（不是脫臼），常見的是距骨或骰骨錯位。
臨床常見腳踝扭傷後，腳踝處有硬硬的腫脹，好幾個月甚至半年不消，好了以後，一運動就痛，一穿高跟鞋就痛，或是反覆一傷再傷，有的醫生說是韌帶鬆了，其實是一開始時，錯位的骨頭沒有歸位造成的。
受傷時，韌帶受損，要進行修補，但是骨頭錯位，附著其上的韌帶就不平整，處在扭轉拉扯的狀態，修復只能用一大堆纖維組織去塗上補強，於是關節縫外有硬硬的纖維腫塊。因為骨頭沒有歸位，受力不對，沒有緩衝空間，因此一運動就痛，一穿高跟鞋（踝處在扭曲受力狀態）就痛。只要病人蹲著，把受傷腳的膝蓋往下壓（沒有歸位的距骨無法順利滑動），踝會有阻力或痛，就表示踝區骨頭沒有對位。
腳踝初扭傷，不管多腫，只要沒有骨折，第一次門診，應該要調整骨頭到可以站著受力，垂直站著受力韌帶沒有牽扯，雖有小痛是可以忍受（起腳走動會拉扯韌帶，很痛，不能走是正常），如果沒有調到可以稍微受力，骨頭錯位嚴重，韌帶進行修復時，纖維組織胡亂增生，後續處理就會麻煩很多。而且一復位，受損軟組織平整，就不會一直出血，組織液不會一直滲出，也就不會再腫，三五天後腫就會消很多，所以不須冰敷。
距骨錯位的調整，可以在內踝摸到不平的跟距關節面，病人平躺屈膝（這時腓腸肌鬆，跟距關節才有空間調，伸直膝蓋調腳踝是外行做的事），旋轉跟骨到跟距關節面平整，封住這個角度（使跟距骨相對位置不再改變），然後沿著前後左右肌肉張力平均的狀態（這時整個大小腿的各肌肉張力均等，沒有扭旋，通常是第二趾對臏骨鼠蹊中點的連線），屈伸膝蓋，使整個筋膜系統，在跟距骨對位的情況下，重新拉平整，這樣距骨就可以歸位在對的筋膜系統下。
骰骨錯位，起腳時腳掌外側會痛，可以摸到腳背骰骨有凸起的稜角。由於足弓是個拱橋，由上往下按是沒有辦法歸位的，必須由下往上頂，才能整平關節面。腳背有骰骨稜角突出，腳底該骨頭的對角也會下沉突出，把下沉的角頂上，突出的角也就平了！
林兩傳傷科小心得 手指（一）
手掌有些小錯位造成筋膜錯亂，未必會疼痛，有時反而會有些奇怪症狀。
曾經治療過一個病人，告訴我，她沒有辦法用冷水洗衣服碗筷，無名指會痛到麻木。平時並沒有神經肌肉的症狀。仔細檢查，發現第四掌骨位置不對，造成四五掌骨間肌肉有點緊縮，調開掌骨後，遇冷水（肌肉收縮神經壓迫症狀就出現）就沒有關係了！（也醫過一個不能赤腳踩石材地板，像大理石之類的，一個腳趾頭會刺痛，，情況完全一樣）
有的手掌筋膜錯亂，會造成手掌或手指，局部出現頑固性濕疹，甚至嚴重脫皮，流血。這種情況常常只有一隻手而已。汗疱疹不是。不練功鬆解或治療調整，常常很多年好不了！
有一種手指痛，是掌指關節痛（不同於打籃球挫傷的指關節），不能屈曲下折，常常沒有外傷史，這是那隻指頭的掌骨錯位了，伸肌被牽扯，因此下屈的時候不夠長，造成疼痛。
手部外傷疼痛，最難治療的，當數大拇指掌指關節錯位。其他手指關節都只有兩三條肌肉肌肉控制，而大拇指有近十條肌肉，這許多肌肉還不只是起源於固定的肱骨內外上髁，有的從尺橈骨間腱膜，有的從手掌來，因此要調平這麽多肌肉，由不同方向牽扯的筋膜，是很困難的。因此常常需要從肩胛骨調起，才能精準對位尺橈骨，才有辦法調進大拇指的掌指關節。（常開玩笑說，這個關節調的好，可以撐壓受力，傷科就及格了！）
也遇過兩隻手指頭黏在一起，很難分開來動的，通常是三四或四五指。這是肋骨(3,4,5肋）有一根不平，導致肩胛骨有起伏，尺側某組肌肉被牽拉，手臂中軸形成一個稜線，而使得兩隻指頭相鄰筋膜繃緊，造成一起動的現象。
手指受傷後，有的指甲長出來變得不平整，歪斜或起重疊皺摺。這是指甲床的生長板皺摺了，有的可以摸到其上的皺摺，用尖細物及手指慢慢挪移，可以某種程度還原，使指甲變得比較平整。就像有些受傷的疤痕組織，會一直很癢，這可以在其上找到攣縮的細纖維組織，輕輕細細挪平那些有額外張力的纖維，就不會再癢。
林兩傳傷科小心得 練功
病人治療後，常因生活習慣不良，體力缺乏訓練，造成結構定不住又出現錯亂，問題復發。這種狀況，可以要病人做些簡單動作，以維持身體平衡。
練功中有個簡單動作，可以訓練脊柱旁的肌肉，使身體兩側受力均衡。首先要直立兩腳與肩同寬，腳尖朝前，兩腳掌內側平行。這兩腳是兩個支柱，所有動作會依著這個平行對稱的支柱，重組全身結構，所以不能隨便亂站。
直立站穩後，第一個動作是頭自然下垂，能垂多少算多少，下垂以後，脖子稍微用一點力固定著，防止脖子鬆開上抬。然後以頭為起點，往下延伸，彎曲脊柱由胸椎開始，一節節彎曲拉開，由上胸椎、而中胸椎、而下胸椎、到上腰椎，直到彎不下去為止，中間過程除了脖子稍微用力防止抬起，其他的都不能用力，彎不下去就停止，絕對不可以用力下壓，這樣會讓身體前後筋膜不當滑移。
彎到極限後，膝蓋微彎稍微下蹲，這樣可使身體鬆開。再來屁股往前挺一些，會陰移到兩腳之間，膝蓋再慢慢打直，然後身體稍微用力站直，由下腰椎開始，脊椎一節節往上卡回陷入脊肌裡，這中間頭都不可以鬆開抬起，直到中胸椎要往前陷入，頭被頂起，才慢慢鬆開，直到上胸椎陷入后，再抬頭。
整個過程是有點像蛇一樣蠕動，脊椎一節節由上而下打開，在由下而上一節節頂回。頭最先下，中間不動，最後再抬。雙手一直自然下垂，呼吸也完全不要控制。控制呼吸會限制肋骨，影響胸椎。
脊柱開闔的過程，脊肌基本上都不用力，這樣可以順著兩腳力線鬆解，重新還原與筋膜內。最好舌輕頂上顎，這樣下頷肌肉鬆開，任脈流通。
林兩傳傷科小心得 手指（二）
當年我泰山師父，要看看我是不是有長進時，就摸摸我到手指頭。當年自然是不懂師父在摸什麼。
隨著看診數量增加，對人體理解比較全面，也學會了用手掌手指做為初步診斷依據。手指頭硬而皮不可動的，一定不好醫。因為手指頭的筋膜狀態，也代表了全身的筋膜狀態。這又分成很多類。
手指瘦而細長，像蜘蛛腳一般的，都是先天腎氣不足。如果指上皮膚筋膜還溫潤有彈性，表示後天照顧不錯，生活有節，脾胃功能還好。這種人即使有病象有熱也不能過瀉。如果手指細再加上筋膜乾硬，皮膚貼緊骨頭，不能挪動，那傷科到治療一開始通常無效。必須慢慢用手法挪動末梢筋膜，用針灸調氣，加上藥物疏通補養，療程通常很長。
另一類，手指並不細長，中等粗細甚至粗大，但皮膚繃緊，筋膜間鼓脹，有點像香腸一般，皮膚挪動困難，這類是因鬱積而來的病，除手法外，最好針藥並用才比較快，否則末梢筋膜無法重組，調好的骨架，才出門就會垮了！鼓脹形這還分兩種，看看指關節間的橫紋是乾淨的白、還是暗沈的紅黑，色紅黑的，有的連指甲後的甲床上都是暗沈的。色白的只是鬱，色暗沈的有濁氣或血瘀，要兼活血。
手指筋膜僵緊，多少都和情緒有關。那種全身筋膜繃緊的人，是隨時都處在緊張、準備戰鬥的狀態，這種人很的好治，要提醒他情緒的影響，教他面肌放鬆，牙關打開，肩頸放下。心鬆一分，筋膜就鬆一分，同時手指的筋膜也跟診通透一分。所以當年師父摸手指，是看看微細筋膜通透多少，氣過多少，血養足多少，這也就代表我心神修煉進步了多少。
心神鬆通，手下才有清明。手指筋膜鬆軟飽滿，貼著病人的筋膜才能細膩的帶動不同層次。所以手下的覺受增進，主要還是心修煉的結果，不是泡牛奶就能達成的。
林兩傳傷科小心得 筋膜的觸診
筋膜是一個立體的網，層層相連，雖有緩衝空間，基本上還是牽一髮動全身。
緩衝空間，是筋膜系統診斷治療的主要依據。正常的筋膜系統，在體表的每一個點，順中軸左右挪移，應該都有相同的可挪移度。如果有一個方向是挪不動的，表示其下的筋膜被拉住了，是有問題的。
所以以筋膜系統做為觸診依據時，不是按壓察覺硬軟，而是帶動皮層以牽動下層筋膜，去探知結構的張力變化，尋找張力來源。
手指手掌觸診時，是用一個面去挪動觸診，比如是整個掌面或是一個指腹，如此才能看清一個面，而不能用一個指尖去按壓挪移，一個點是沒有辦法看清一個面的變化，必須一個面相貼，輕輕旋挪，才知道整個面的張力走向，一個點的牽引是看不清楚的。
林兩傳傷科小心得 專注
記得很久以前看過一個小故事，有人做實驗，看看所謂的修行，對腦波的影響。找了三個人，一個是沒有任何修行經驗的一般人，另兩位，一位是修禪有成的禪師，一位是修密宗的喇嘛上師。
實驗是為三個人分別裝上測量腦波的儀器，給他們一段時間讓他們安定，讓他們處在修行狀態或心情寧靜之下。然後不定時的發出很大的聲響，看看三人腦波有什麼變化。第一聲時，密宗上師，腦波沒有什麼變化，而那位常人先生和禪師腦波的變化幾乎一樣，像忽然受驚嚇的出現激烈波動。
第二次，第三次，隨著次數增加，密宗上師腦波仍然沒有變化，常人先生腦波震盪幅度漸減，最後趨近於密宗上師。而禪師的腦波仍一如開始時一般，激烈震盪著……
這似乎是鈴木大拙說的故事，不知道是不是真有這回事，但却給我很大啟發，讓我比較深刻領會我們做為一個醫生，尤其是傷科醫生應有的專注，是怎麼一回事。
泰山師父當年要我修動中定，在走路中，息、數、步三者不亂，數上千息，然後同時腳下覺受要清清楚楚（軟硬濕燥寒温），體感了了分明（微細氣流、光影變幻）。
師父說，要對境心數起，對境要了了分明。我跑去吃百匯，夾滿兩盤菜，坐下來安靜吃著，吃了十樣左右，打電話給師父，說：“
師父，我一個人吃百匯，吃了十樣，每樣東西在我嘴裡咀嚼的感受，鼻腔咽喉的臭覺味覺，吃後身體神經感受，都了了分明，這樣算不算對境心數起？” 師父說：“ 現在放什麼音樂？旁邊坐什麼人？” 我一聽傻眼了，不知道！師父說：“ 你現在明白了嗎？”
所有的感官覺受，要沒有選擇、好惡的如實感知，如鏡映照萬物，映物現形。沒有期待，沒有分別。上面說的，腦波實驗，禪師就是沒有期待，才能一如初心。
診斷治療也是。不能因病人治療難度而起煩惱心，因病人的態度而起分別心，這樣鏡像就不明。
最微細的知識障，就是一下手，摸到什麼脈點，摸到肋骨不平，或骨盤歪斜時，整個診斷還沒有完，知識就進來了，老師說這個要用什麼藥，老師說這個要從那裡先調。這時就是一種期待，一種分別，沒有如實清楚掌握病人所有狀況，境界很難再進展，因為被知識障蔽了！診斷就像就像登高看清楚所有路況，如何走自然清楚，如何治療自然浮現。而不是聽老師說，看到麥當勞就要左轉，看到骨盤不平要拆足弓。這樣是被知識障蔽，永遠無法自己去看見實相。
我希望我做為一個醫生，診斷時，能所有感官開放，學習如實看清病人，一個完整的病人本身，而不是病人對應了什麼知識。同一個病人，每次的診斷都是新的。完整看完病人，心中了了分明，然後才去比對知識，對比之前的治療。而不是讓經驗、知識在我看病人的當下，干擾我。也因此，我用這種態度，看清了很多身體運作的實相。
專注，是專注在自己手下的感受，如實感受，而不是感受到老師、書本說的知識。知識是自己重新發現，不是按圖索驥來的。
禪宗要我們活在當下，吃飯就吃飯，吃出每粒米的不同味道，這味道只有自己知道，別人吃的飯，干我們什麼事。洗碗就當下專心洗碗，每個碗有沒有如實洗乾淨，自己了了分明，自己洗碗關別人什麼事。觸診也一樣，自己摸到什麼，自己最清楚，關別人什麼事。搞不懂怎麼會有人一直說自己手感不好，其實那是一種不專注，一心期待，才會起恐懼心，分別心……
手感不好，不是手不好，是心不對！
林兩傳傷科小心得 下手處
有人問，到底要先從手還是腳下手，比較好做？
這當然跟醫者所可以用於治療的時間有關。如果可以完全無視時間，那自然是從腳下手，從足弓拆起，對順脛腓骨，由下而上理順筋膜，這樣的治療最流暢而徹底。
時間有限的話，就從病人希望解決的症狀著手。讓病人採坐姿檢查。當症狀在上肢肩頸部，就看看腰部腹內外斜肌，如果張力大，繃住下段肋骨跟髂骨，也就是腹內外斜肌沒有辦法收束在下肋跟髂骨之內，而繃鼓出兩處骨架之外，那就要考慮調腰腳骨盤。如果兩側薦髂關節不平，薦椎下緣無法陷入臀部底部，或薦椎上部跟4、5腰椎無法陷入背肌溝中，而且薦椎前後搖動（也就是臀部前後搖動）時，兩側腰肌呈螺旋形的動態，那腰腿不調整，上部症狀很難解決。也就是縱軸不解，橫軸很難還原。
如果症狀出現在腰腿，而腹內外斜肌一樣繃住，而且幫病人手臂側上抬時，會拉動整排肋骨（正常情況，手臂側上抬，只有肩胛骨滑動，肋排不動），這時由體側觸摸整排肋骨，由下而上，會發現從56肋以上，肋骨排列忽然轉折加，脫離了由骨盤下肋延伸上來的軸線走向。這時肩臂不調，腰腿問題不易解決。也就是橫軸不解，縱軸很難還原。
還有一點要注意，病人抬頭時，如果胸鎖乳突肌前緣的張力很大，斜角肌繃很緊，病人頭有抬不起感（大多數頭抬不起是因為頸椎卡住，而不是被頸前筋膜拉住），這時是腹部內張力太大，要用手法或藥物解決腹內問題，否則背部的筋膜被腹部限制住，很難調整。
林兩傳傷科小心得 縱橫軸
為了傷科治療上結構調整的需要，我們將影響身體形狀、力線的因素，區分兩個單位，縱軸跟橫軸。
構成縱軸的三個要素是足弓，骨盤跟胸廓。這個軸線由雙腳足弓往上，經骨盤肋骨到上胸椎為止。其中腰椎的走向是被骨盤決定的（排除外傷變形的），胸椎的走向是被骨盤跟肋骨所共同決定的。
良好的縱軸線，是脛腓骨貼合（摸不到脛骨腓骨的稜線），跟腱中正，骨盤對稱，兩側薦髂關節貼合（良好的薦髂關節觸摸起來只有微微凸起），薦椎下緣收入臀肌內，腰薦關節陷入兩側脊肌內。腹斜肌要收入下肋跟髂骨的連線內。坐姿由背後推動，胸椎每個關節都要能夠滑動。胸頸椎交界要收入頭胸的連線不能外凸，抬頭時第七頸椎要能陷入。
橫軸是指由兩側手指手臂肩帶到1-5、6肋骨構成的一個帶狀結構。1-6肋（含胸椎）是縱橫軸交會之處。
良好的橫軸，在橈側尺側的掌腕關節面要順接（也就是舟狀骨跟橈骨，豆狀骨跟尺骨間的筋膜要平整），下臂屈肌沒有突起完全融入筋膜內，表面摸不到肌肉稜線。雙臂外展手心朝前時，肘窩（軸內的肘橫紋）也是朝前（尺橈股完全平行於手掌）的。三角肌胸大肌沒有稜線凸起，肩胛骨完全平貼在肋排上，肋骨平順沒有凸起，1-6肋由體側觸診，走向跟縱軸一致沒有轉折。
足弓歪斜，從腳延伸而上的力線就不正，骨盤無法均衡對稱。因此拆解足弓是恢復長軸的起始。
對位掌腕關節，尺橈骨平整，下臂屈肌融入筋膜是拆解橫軸的起點。
上面所述各處細節，既是診斷要點，也是歸位的依據，萬勿因為拉雜一堆而忽視。
林兩傳傷科小心得 中軸與勢
中軸是個抽象概念，指一段肢體（或軀體）的中心線，這個中心線可能是直的，可能是彎曲的，看肢體怎麼擺，或從那裡到那裡。
所以分別看時，手指有一個中軸，手臂的上臂下臂各一個中軸，但是由肩臂到手指一體的中軸，未必會和前面三個重合。
中軸也是一個隨時變動的概念，坐姿和站姿，軀體的中軸不同，彎坐和仰坐，中軸也不同。
中軸是一個用於操做中的概念，“擺好中軸”或“讓中軸呈現”。比如說手臂，要擺在一個“勢”連貫的狀態，中軸才會呈現出來，如果手臂有扭曲或轉折，中軸就沒有辦法呈現，會呈現斷續態。
中軸要呈現，必需肢體的筋膜處在沒有轉折，最外層筋膜張力均等連貫的狀態，即沿著中軸橫向轉動筋膜，左右轉時張力要相同。
中軸呈現時，狀態會處在一種空鬆，前後左右張力均等的狀態，這樣才能引動深淺層筋膜的對位，才能躲開張力調整骨位。
勢也是一個操作中使用的概念。常常在治療中，會依著某個東西去重組其他的結構，在重組的過程中，就要有勢的概念，勢對了，筋膜連貫，才能完成重組。
比如說，用針還原結構，針刺在張力的末端，透過筋膜的覺知跟傳導，身體會自行還原，這時醫生要先把病人身體的勢擺好，這個還原才能完成。拉正足弓，用針還原腳腿筋膜，還原骨盤時，就是依著對位的足弓，把勢連上，藉針的刺激，筋膜系統自行轉正拉正骨盤。
勢的連貫，就是由所依點往上或往外延伸時，狀態的筋膜系統左右張力要均等，其實也就是中軸要呈現的意思。只是這時著眼點在有個所依點的連貫延伸。
像用筋膜去對位骨架時，要翻正全身筋膜的，使骨架的旋轉張力消失，就要把身體擺直，筋膜的翻動才能連貫，這時擺直的身體，就是所需要的勢。
勢的概念另外一個使用情況，是調整一個關節時，要躲開長程的筋膜張力，才能使該關節的開闔到極限，才能完成重組。這時肢體常常處在一個彎曲或扭轉的狀態，但是其中中軸必須呈現。這個彎曲旋轉的姿勢，就是必須找到的勢。
林兩傳傷科小心得 胸悶
昨天一位醫師說她胸悶了十年，常常心悸，胸口會痛，差點去做心臟電燒手術。
觸診了胸廓，是典型的肋骨排列不齊，胸廓歪斜，牽扯心臟的例子。
我在很多年前，一位朋友送我一根大木質彎鉤，讓我自己按摩背肌調整胸椎，自那之後，我常常心悸，動不動心跳到近140下，換個姿勢就心悸，困擾我好幾個月。心電圖正常，沒有其他症狀。後來無意中發現胸椎歪了一節，調好之後，就沒再心悸過了！
心臟跟其他內臟一樣透過筋膜系統掛在骨架上，如果骨架歪斜，其上的筋膜組織張力改變，對心臟的牽拉如果影響了其上潛在的節律點，就可能不斷造成心悸。
我們呼吸時，由延腦下命令給呼吸肌，發生吸氣動作，當胸廓上肌肉受到一定牽扯時，上面的感受器誘發，出現吸夠氣了的覺知，而回饋抑制吸氣中樞，呼吸停止。如果胸廓歪斜，肌肉收縮受阻，回饋電位不易出現，就需要更加用力吸氣，因此便出現胸悶喘大氣的現象。這樣的人，如果再因緊張，胸背部繃緊，回饋完全出不來，會出現過度換氣症候群，覺得一直吸不到氣，有一種快要死了的恐慌。
這位醫生她的胸廓，觸診下，肋骨排列不齊。脊椎並不是在胸廓的正中間，這是縱軸橫軸對不上，橫軸把肋排帶歪了。這樣的病人在坐姿低頭前彎，抬頭後仰的過程，肋骨的開闔不平均，呈現一種歪斜扭曲的疊合，把橫軸張力解除，再把縱軸轉正，要病人前彎後仰把肋骨重新疊合好就好。
她因長期工作壓力極大，致全身緊繃，連手指都僵硬繃緊，這種末端筋膜鎖住的結構，手指沒有解開，結構是無法真正還原的。拆解手指需先拉直（已經無法完全伸直），不能用力拉扯，只能給它往伸直方向的引力，手指到下臂的中軸挪正，等待筋膜層層自己鬆解，手下可以感受到如冰山裂解溶化的微細變化，霹靂啪啦的細震跟滑動，慢慢手指就直了，一根一根拆解。
手指直了之後，再慢慢“搓鬆”手指皮膚，一樣是引著皮，等待筋膜因張力牽引的覺知，慢慢滑移重組，等皮都鬆了，才能有效的鬆解橫軸。否則橫軸的拆除也只是筋膜的挪借，效果不大，症狀會一直反覆。
林兩傳傷科小心得 疼痛
有人問，為什麼脊椎上面有的壓了會痛，有的不會？我說，壓了會痛的是歪了！
做個試驗，雙手抱胸前彎，把背拱起，去壓脊椎看看，會有很多的點是痛的，再手放下坐直抬頭，重新壓剛剛痛的點，很多都不會痛了。
這種疼痛可以在身上各處製造出來，只要把肢體拉緊或彎曲繃緊，按壓都可以發生，甚至直線牽拉到到一定程度，即使不按壓疼痛也會發生。這是因為身上肌肉末端或是韌帶都存在著張力接收器，張力大到一定程度，傷害即將發生，這些感受器被啟動，發出訊息，大腦的解讀就是疼痛，開始產生應付的對策，肌肉拒絕做功，身體出現躲避或減壓的姿勢。
這種情況普遍存在生活之中，干擾著生活。肌肉過度使用，產生收縮無法放鬆，一按壓就痛，一用力就痛，關節也是。如果這種狀態是可能會因為工作的持續，而長期存在。而一些受傷後的關節也是如此，急性發炎期過後，疼痛仍然持續，變成不過度活動不痛，過度使用（或角度過大）就痛，肩膀、腳踝、手肘、手腕都有，腰尤其是大宗。這些基本原因都是肌肉、韌帶處在沒有辦法放鬆的狀態，那些疼痛的張力感受器一直處在瀕臨誘發的狀態，因此疼痛跟使用的障礙就一直存在。
當年醫學院剛畢業，看我師父治療手肘痛（網球肘，伸肌肌腱炎），肩膀痛（肱二頭肌肌腱炎），腳跟痛（足底筋膜炎），都用手調一調就好了，覺得完全不可思議，為什麼肌腱發炎可以用手摸摸拉拉轉轉就好了！後來才理解，原來那些所謂造成疼痛的原因，並不是像現代醫學所認為的發炎，而只是因肌肉骨頭的結構不對，而使肌肉肌腱韌帶一直處在張力狀態下，疼痛感受器不斷的被誘發而已。
那種疼痛是一種物理結構所造成的，而西醫悟誤認為是傷害引起的發炎，因此一直採取創傷修復的方法去對付（消炎、超音波、熱敷、電療），基本上是弄錯方向。中醫傳統傷科很早就知道這類的疼痛性質，用骨錯縫筋出槽來解釋，知道結構調整可以治療這類的疼痛。
這也是傷科治療之所以有意義的原因。因為能清楚知道結構的變化，並且去還原它。
當然這類的結構錯亂有複雜的理由，觸診出肌肉筋膜張力的變化也是要特別的訓練，並非看書就能理解，因為那存在於日常生活經驗範圍之外。但這種可以改變還原的治療是存在的，西醫因為無法量化研究而不肯相信（當然也存在從業人員的素質問題，大量統計之下，結果就令人懷疑）。
針灸的療效，很多也是透過刺激，喚起身體張力系統覺知而改善或治療這種疼痛，但是研究常常放在針灸的止痛化學機轉，同樣是弄錯物理原因跟化學原因。
有人問：
我忘記如何調整胸前肋骨錯位的痛。是否身向后仰。另外身側肋骨肌肉拉傷的痛。和胸肋關節痛的治療有何不同。還有，有時候調肋骨後好些但還是有痛。應該如何再繼續調？
胸骨軟肋交界面錯位，用抬頭挺胸式調，弧面形成後，對位錯位關節後，吸氣加大弧，使肌肉攤開筋膜伸展，這樣放鬆後該關節不會再被擠壓錯開。
側面肋骨不平，要兩側肋骨一起調，凸的往對策輕輕施壓，但是主要是中軸要旋正，旋正肋骨就平整一大半了。旋正肋排後，可以要病人俯仰，解開肋間肌不均等的收縮，也可以在這時候垂直下疊肋骨。
背後肩胛骨內肋骨不平，用低頭姿勢造弧。
肋骨、肋間肌挫傷，常常需要2,3週的時間才能止痛，如果不是挫傷來的，調整後仍痛，就是沒有調整好。
林兩傳傷科小心得 創傷併發的痛風
嚴重的腳踝扭傷，因組織液滲出而腫脹，這時組織間壓力增加，會導致局部循環不良，如果病人平素尿酸過高，有痛風病史，要小心痛風會發作。
痛風是尿酸堆積在身體的某些部位，因尿酸對身體是有毒性的，所以會引起發炎反應，身體試圖清除或阻隔。尿酸是可溶性低的物質，在血液中循流，像水中沙子，沙子多或水流速低的時候，都容易沉積，常沉積在身體末梢手指腳趾，或血流轉彎處，踝、腕、肘、膝。
外傷腫脹，尤其是腳踝，組織間壓力大，血流慢，如果血中尿酸濃度高，就容易沉積，引發痛風。常見狀況是剛受傷，在診所治療完，感覺很好，但到了半夜，尿酸沉積到一定程度，痛風就發作起來了，開始灼熱抽痛。有些病人會認為是醫生搞壞他的腳。
受傷腫脹的腳，因血循慢，呈暗沈或蒼白而冷（溫度下降），不動通常不痛。而痛風引起的發炎，會紅腫熱痛，不動也一直抽痛，相當不同。
所以治療外傷時，最好問一下病人尿酸值，超過7就要小心。或是見到壯實膚色沈濁的，要交代，如果半夜抽痛局部發熱，是併發痛風了，看看平素怎麼處理就那麼辦，有交代了，病人心裡有預期，就不會回來找醫生麻煩，不然有時挺煩人的。
林兩傳傷科小心得 頸椎神經壓迫
這個大家都很清楚了，我想說的是剛剛發生時，一個可能會造成醫師困擾的情況。
頸椎神經壓迫（常是4、5、6為主），常見的症狀是由肩頸沿著手臂外後側往下痛。當這個症狀出現時，我想沒有醫生會誤診。
麻煩在剛剛要痛起來時，疼痛出現的部位，在肩頸後側，沿肩胛骨內往下痛，肩膀手臂不痛的。症狀會很像落枕。
最大的區別，在於落枕常常有固定的肌肉痛點，清楚的壓痛，但是這個沒有。落枕有明顯的頸肩轉動固定角度的牽拉痛，而這個痛的走向清楚，引起疼痛的動作不明確。
做頭往後仰擠壓神經根的測驗，有時手會麻痛起來，這時診斷容易。有的只有肩胛骨內的疼痛增加，這就容易有糾紛了！
症狀是會進行的，通常第二天，有時第三天，就會出現手臂麻痛的症狀，而且常常不是頸椎胸肋調一下就可以緩解，必須脊柱有足夠的鬆解，才能製造出空間容許椎間盤的壓迫。
所以如果第一次醫生的診斷是落枕，回去變得更痛，而第二次診斷變成頸椎神經壓迫，那或許小小醫療糾紛就難免了！
林兩傳傷科小心得 落枕
落枕絕對不要調頸椎，不可以扳（轉）脖子。扳（轉）脖子調頸椎不僅是不需要，甚至是錯誤的，而且可能製造傷害。
我們頸椎的結構，是被身體的縱軸跟橫軸所決定的。也就是被兩個力所決定，一個是由足弓骨盤而上的走向，這個是由骨頭的關節面直接連貫堆疊上來，是縱軸。另外一個是由連接頭骨、頸椎到胸廓上的肌肉張力所決定，這個主要是橫軸。
我們常見某些人頭歪一邊，這樣的人兩肩高度不齊，臉的兩側不對稱，鼻子也歪一邊。臉跟鼻子，都是因由頭、頸接到胸廓不對稱的肌肉張力，經長期塑形的。不僅是外面鼻子顴骨等可見的結構，甚至頭顱內部的結構，一樣是由這些肌肉所決定。頭有前庭維持平衡，所以會盡量保持中正，下面結構歪斜，不平整的肌肉，就會某種程度扯歪頭或頸椎的。
我醫學院同學的女兒，因一側耳咽管不通，導致中耳積水，放過兩次導管，還是脫落，該側幾乎聽不到。小妹妹骨盤歪斜，胸頸椎可動性很低，脖子肌肉僵緊，我把脊椎重組，頸部肌肉變軟變鬆以後，聽力才大致恢復。
顳顎關節開闔有響聲，一側鼻子一直不通，太陽穴永遠痛一邊，甚至部份耳鳴，部份眩暈，這些症狀，都是脖子兩側肌肉張力不均，造成頭顱內部筋膜錯亂形成的。這些都必須從縱橫軸的張力調整起，單獨調頭頸是沒有用的。
落枕也是，頸部某些肌肉張力變大、繃緊，使得該肌肉活動受限，於是頸部的活動就受限。肌肉張力增加，一定是肌肉附著的兩個端點，有一個移位，肌肉因而扭轉，才造成張力增加。而引起落枕現象的肌肉張力增加，是胸廓這一端，不會是頭或頸椎這一端。
因此常見落枕的斜角肌、斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌，都是因為下面胸廓結構發生改變而牽拉住乳突骨或頸椎。因為胸廓的移位不容易觸摸，而頸椎的錯位清楚，所以通常直接就調整頸椎，試圖解決問題。
調整或扳動頸椎，雖然可使有問題的肌肉暫時鬆解，因為繃緊的肌肉，鬆解任何一端的張力，都可以使該肌肉鬆解，但是造成結構錯位的起因是胸廓而不是頸椎，把頸椎扳離現有狀況，只不過是借了其他地方的筋膜來使狀況緩解，也可以說只是弄亂了張力結構來改變症狀。畢竟頸椎是被害者而不是兇手，兇手是胸廓，是沒有對位好的縱軸跟橫軸。
扳過頸椎，緩解症狀後，一旦筋膜慢慢滑回原狀，頸椎從原本沒有錯位，只是被張力拉歪，變成真正的錯位。我治療過幾個，被扳完頸椎就去住院，全身麻痺的案子。
要如何知道是縱軸還是橫軸的問題？我治療用的椅子，病人坐上去是可以轉動的。病人正坐，醫師兩手分別放在有問題的頸椎跟肩胛，轉動椅子，病人跟著旋轉，看看是不是有一個方向，頸椎、肩頸是恢復平整的，如果是，就是縱軸出問題。如果不平，固定椅子，病人身體不動，左右旋拉病人兩個肩臂，看看是不是頸椎肩頸變平，如果是，就是橫軸出問題。
找出問題的來源，才能徹底解決。所以落枕要調的是歪斜的胸廓，而不是頸椎。
林兩傳傷科小心得 保護與限制
任何的保護，都是一種限制。常常有人問打球要不要帶護腕？跑步要不要戴護膝？腰酸的人須不須要戴護腰？
任何一種保護同時也都是一種限制。護腕保護了腕關節的韌帶不會被過度牽扯，同時也限制了肌肉的活動度。護腰護膝的情況是一樣的。
所以真的有傷害存在，才需要護具，防止進一步的傷害發生。沒有傷害帶護具，反而限制正常肌肉活動，更容易受傷。
記得以前有過研究，讓穿保護設計很好鞋子的人，跟打赤腳的人，接受跑步訓練，幾個月下來，打赤腳的那一組，腳肌肉腳踝的功能靈活度，優於穿好鞋的。
有一次，去泰山師父家，師父門口剛好有師兄弟練功，我穿了球鞋跟著練（師父家門口是粗石柏油，無法打赤腳練），結果不到半個小時，腳踝好痛，腫了兩三天。因為有足弓的鞋墊，妨礙了踝關節的活動，摩擦發炎了！
有些女士喜歡穿馬甲，一來塑型，二來比較不會腰酸。像那樣的穿著，腰部的肌肉沒有辦法得到足夠的活動，會越來越萎縮無力，只會讓身體的型更垮，腰更容易酸。
受傷後的腰，或老人家腰椎骨折，或腰椎間盤突出治癒後，什麼時候戴護腰呢？我覺得日常生活中，在安全情況下，不須出力工作不須久站的，盡量不要戴護腰，如此腰肌才能得到訓練，才能有更好的支持力。要工作、出遊、運動、久站才要戴。
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翟焜棆
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