去年夏天，带着Joy到海边小住了几天，面对广阔天地，我第一次看到她扬起圆鼓鼓的苹果脸，在海边露出那种快乐舒展的表情。原来，就算是小婴儿，也能体会到五颜六色世界的神奇和美好啊！
带小孩子出门自然是辛苦，除了基本的行李外，箱子里一定会放一个宝宝的医药袋，里面装着以下常备药物和工具：棉棒、耳温枪、酒精棉片、碘伏、退烧药、海盐喷鼻液、百多邦、凡士林、布地奈德软膏和氢化可的松乳膏、开塞露等，以防万一。旅行中，地理、气候、温度等环境变化，宝宝湿疹的来临是意料之中而又始料未及。
我外出的时间里，我妈负责和Joy的皮肤作斗争。我妈并不是一个育儿方式粗放的姥姥，她很在意这些瓶瓶罐罐霜霜乳乳到底哪一种要用多少？要用几次？先用哪个？后用哪个……这些问题也往往令妈妈们十分头疼。
国内外的临床经验均表明，轻度湿疹通过保湿润肤可缓解；对于中、重度的湿疹，外用激素软膏治疗是首选，而且这一常识已被越来越多的妈妈所知晓和接受。妈妈们前前后后，不停忙着海淘代购寻找神药，不妨先反思一下，目前手中的那支，你用对了吗？来看今天的目录吧！
No.1 湿疹激素软膏使用基础啰嗦
皮肤有褶皱的地方，尽量横着涂，竖着涂可能会引起药物局部堆积。
保湿剂（肝素类）或者尿素霜，用涂搽的方式。
→ 涂搽 是指轻轻揉，基本不用力，尽可能避免刺激患部使皮肤变红变痒。
激素软膏采用涂抹的方式。
→ 涂抹 比涂搽略厚、广泛覆盖。
No.2 激素软膏的使用量
我们拿到软膏的时候，翻来覆去，发现几乎没有任何产品的说明书对每次使用量这个问题进行解释。通常我们的看到的说明书是这样婶儿的：
正因为说明书写的如此含糊，当你询问宝宝到底要涂多少时，医生和药师也很难回答。
但是，激素软膏的使用量是有单位量度的！
国内外常用的软膏容量一般在5g~25g。介绍激素软膏的涂抹量，一定要先了解一个概念，就是FTP。
1FTP：指尖单位（Finger-tip unit）=0.5ｇ→即【刚好涂抹两只手的量】
1FTP是指 药管尖端口径5mm的药管，从食指的第一关节到指尖挤出的药量， 约0.5g。
注意！上面我强调了药管尖端口径5mm，见到许多国内外关于1FTP说明往往会隐去「尖端口径5mm」的这一前提，这是不严谨的。
不同软膏的尖端口径是有所差别的。你要关注这支药管尖端的大小（直径）！
小编给大家对比一下：
尖端口径3mm的1FTU是多少？
（请先答应我，忽略这只黑爪……我们的友谊还能继续）
国内外常用的激素软膏，5g小管的规格品种也很常见，通常尖端口径为3mm，从食指的第一关节到指尖挤出的药量，约为0.25g。平均来说约0.1g/软膏1cm的样子。
5g小管，1FTU约为0.5g的一半量！能涂的范围是一只手掌的大小。
尖端口径5mm的1FTU是多少？
取一只25g的肝素钠软膏，上面的量约为0.51ｇ。如是说，尖端口径5mm这个条件很重要，若不关注，激素软膏的涂抹量很难把控。
No.3 宝宝不同部位吸收率不同
了解了度量单位，明确使用量之前，还有一个不得不说问题。像下图所示（又开启了黑娃模式，姑且以我家那只为例），小盆友不同身体部位对激素药物的吸收能力不同（成人也是如此），即吸收率有差别。可以简单理解为皮肤较厚的位置，如手掌或者足底，都是相对吸收较困难的。
（把胳膊部位的吸收率看作是1的话，数值越高表示越容易吸收。成人也同样适用）
重点来啦！下面给出不同月龄、不同部位的使用量！
（表格中数字代表FTP的个数！）
看了上面这张表，对照一下自己平时的使用量，麻麻们是不是觉得小编推荐的量比自己预想的要多一些呢？
接触的大部分妈妈，通常给宝宝涂抹的量不足上面推荐的一半。涂得过薄，很难发挥软膏的疗效，上图说话。
No.4 “1日多次”，到底是几次？
很多时候，正如每次的使用量一样，说明书中对每日的使用次数的描述也很模糊。通常的写法为“一日多次”
我来回答，激素类软膏一日多次，是指1日1次~3次的程度。如果选择2次或3次的话最好是等间隔使用。
No. 5 软膏的涂抹顺序
经常会遇到需要同一部位使用两种以上的药物。比如好兄弟保湿剂和激素软膏，到底先用哪一个好？哎啊，小编认为这不是一个好回答的问题。
原则上，小药师琳腴建议你听从医生的指示。
保湿剂和激素软膏的使用顺序，目前没有定论。不同医生会根据病情有不同考量。无论是怎样顺序使用，治疗效果上并没有很大差异。
如果没有医嘱的话，小编就「先激素软膏、后保湿剂」的使用方式进行优势劣势说明，妈妈们可以根据自己的需要来选择。
优点
虽说激素软膏中的药物成分分子量较小，在保湿剂的上面涂抹，皮肤也是可以吸收的。但还是认为直接接触湿疹患部，药物成分更容易渗透，多少会更容易发挥药效一些。
缺点
激素软膏，通常只在湿疹的炎症部位局部涂抹。保湿剂，用在炎症部位及其周边甚至全身使用。如果先使用涂抹位置相对固定的激素软膏，再涂上保湿剂的时候，一定将覆盖在湿疹上层的部分激素一起延展至其他周边位置。
比如说，周围有疖肿的话，就最好不要接触激素类外用药，以免恶化。
「先激素软膏，后使用保湿剂」这种方式适用于即使激素涂抹范围被扩大也OK的时候！特别是湿疹的症状范围是广泛连续的时候。且湿疹周围没有什么疖肿、粉刺什么的，可以尽情发挥药效。
今日小结
激素软膏是有使用计量单位的，根据宝宝患部不同的吸收率，选择合适的使用量。1日可使用1~3次。
使用顺序的选择上麻麻们根据需要自行考虑啦！
生完孩子这一年，每天都在和屎尿屁、睡眠、母乳、堵奶、脱发、辅食、湿疹……做斗争，湿疹这关，不可预见，目前病因不明，没有完全治愈的方法，觉得让人十分头疼。但想起她翻身、会坐、吃辅食...每一个成长的瞬间都给我们带来巨大的喜悦，每天早上起来看到那张圆鼓鼓的熟睡脸庞，你当真还会觉得一切都是全新的、闪闪发亮的、充满希望的……
参考资料：
1) Msika P, De Belilovsky C, Piccardi N et al: New emollient with topical corticosteroid-sparing effect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement. Pediatr Dermatol, 25(6): 606-612, 2008.
2) Jon M. Hanifin, Adelaide A. Hebert, Steven R. Mays et al: Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis. Curr Ther Res Clin Exp, 59(4): 227-233, 1998.
3) Draelos ZD: The effect of ceramide-containing skin care products on eczema resolution duration. Cutis, 81(1): 87-91, 2008.
小药师琳腴，临床药师，执业药师，毕业于日本东邦大学药学部，药学硕士；分享孕期、哺乳期、育儿路上的合理用药经验，针对宝宝的用药指导持续应援中，文章皆为有理有据的靠谱原创。关于转载问题请统一联系我。
