中原焦点团队网初、中28、复训33期 程秀英 2022-9－8坚持分享第459天
自杀个案预防与危机干预
自杀盛行率与原因:
1.精神疾病与药物滥用35%
2.情感问题与人际关系40%
校园自杀防治策略:
1.针对所有人提供心理健康、生命教育、亲子教育
2.选择性策略
抑郁，被霸凌，家庭经济困难等有自杀风险的重点关注
参与演讲 座谈 做咨询
3.指标性策略
针对计划或曾经自杀过的人群，特别邀请做心理评估、咨询、干预、转介精神科等
自杀的迷思（误解）:
订正——
1.自杀的人一定会以不同的方式告知身边人
2.对说自杀的人一定要认真对待
3.对有自杀想法的人可以敞开讨论其自杀的想法、计划等细节，可以让其恢复理智，无需担心其更想自杀
4.被救回来的自杀者通常会感到庆幸还活着
自杀风险的评估:
重点在评估，不在干预
自杀的可行性，致命性
意念 有想法 一般咨询处理
计划 时间、地点、方式
危机干预处理
行为 看地形、买工具等
危机干预处理
紧急性
致命性
发现途径:
1.来访自己说
2.咨询师主动问
详细询问来访是否有自杀想法、计划、方式、时间、地点，是否会去做，是否已经实施过，实施几次？了解其家人朋友是否有自杀的
通常，曾实施过自杀的自杀的风险较高
问自杀行为是否已准备工具
准备越具体风险越高
了解其生活是否有变故、人际冲突、挫败、厌世、退缩、自我隔离、是否有家人朋友支持、吸毒、酗酒等
资料收集越多，来访愿意给咨询师讲的越多，评估越精准
风险高的特点:
不能停止的痛苦，脑子不能清晰思考，不能做决定，看不到未来的绝望感，抑郁感受强，悲伤创伤无法淡忘又看不到改变的可能，自我价值感低，不能控制情势，失控感
想自杀的人如果不与人对视，不想与人建立连结，自杀风险极高
如果发现有自杀风险的人，可以请周围的人帮忙，打破保密承诺，避免让来访单独行动
心理急救的目标与方法——
1.对不承诺“不自杀”的找周围人帮忙带离危险
倾听，陪伴支持
2.降低致命性:
挪走武器
安排好友陪伴几小时
高压状态下陪他讲话
紧急住院
3.连结资源:
短期咨询治疗
法律协助
社会服务机构
不自杀承诺书范例:
不承诺就不为其保密，在来访同意的情况下告诉其想让告知的人，危急情况下不用遵循保密原则
先救命再保密
情侣吵架闹自杀怎么处理
心理咨询师一般不要离开咨询室而冲到现场，由学校解除紧急状态，把欲自杀者带至咨询室谈话
有咨询信任关系时，让来访签不自杀承诺书，才会有用
答疑:
理解、共情说自杀的者的真实情感，及时采取措施
父母有多大的心理能量孩子就有多大的心理能量来平衡对抗
解除危机后一定要去解决危机背后的问题
签过不自杀承诺又自杀了，咨询师无需承担责任
问自杀细节的目的是确定危机干预方向及方法
聊完细节之后下一步谈话方向:
已经站在楼顶的 可以找其信任的人，穿制服的人，实在没其他人陌生人也可以近前劝解，劝解以稳定情绪为主
