尿疗止血刍议

夏小军

甘肃庆阳市中医医院

作者简介：夏小军(1965-)，男，甘肃灵台人，主任医师，主要从事中医药治疗血液病临床研究。

人尿入药，载于梁.陶弘景《名医别录》。取健康人之小便，“童男者尤良”，故常用儿童之尿，又称为童便。其味咸性寒，用“疗寒热头疼温气”。《太平圣惠方》中有“斩头取尾”的采集方法。《不居集》谓“以磁器盛之”。《诸证辨疑》曰：“但取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮，以助水道”；并称其有“滋阴降火，消瘀血”之效。《大明本草》谓其“滋阴降火甚速”。《本草拾遗》言其“止劳渴，润心肺，疗血闷热狂，扑损，瘀血在内运绝，止吐血鼻血”。《本草衍义》谓“热劳方中用之”。《日华子本草》用治“吐血鼻洪”。《太平圣惠方》用治“齿缝衄血”。《千金方》用治“金疮出血不止”。《新修本草》用治“打伤瘀血攻心”。李时珍则说其“能治肺病，引火下行”；且“味咸而走血，治诸血病也”。可见，童便具有清热凉血、滋阴降火、兼清瘀血之功效，主要用于治疗各种出血，以及骨蒸劳热、跌仆血瘀等。此外，凝结在尿桶或尿缸中的灰白色无晶形薄片或块片，称人中白，历代也多用于治疗血证。《医方考》曰：“人中白，…其味咸寒，咸则能入血，寒则能胜热。其味厚于人便，故其奏功尤捷”。《杂病源流犀烛》中更有“衄至五七日不止者，宜人中白散”的记载。其功用亦同于童童便。用量一般5~10g，外用适量。另外，古有淡秋石一物，系石膏浸入童便中制成，其与人中白不同。而今多数地区用生人中白漂净，日晒夜露，称淡秋石。故现之生人中白与淡秋石是异名同物，其作用等同童便。

人尿治血闷热狂，奏功尤捷

童便止血，其用已久。早在南齐褚澄《褚氏遗书》中就有治疗诸血“饮溲溺则百不一死，服寒凉则百不一生”之说。元代滋阴派代表朱丹溪治疗吐血、呕血诸方中多用童便。明代张介宾《景岳全书》曰：吐血“凡属火证，皆宜童便”。清代吴谦等《医宗金鉴》谓：“产后口鼻黑而衄，胃绝肺败药难医，参兰丹膝生熟地，童便多冲冀万一”。吴澄《不居集》说：“童便者，浊阴归下窍，兼有行瘀之能”；且“诸虚吐衄等血症药中，每入童便半合，其效甚速，或单用童便，无不应效”。唐容川《血证论》更说：“童便尤能自还神化，服制火邪以滋肾水，大有功用，…本人小便，清晨服一碗，名回龙汤，各种随笔，赞回龙汤之妙者甚多，病家皆所当服也”。其作用机制，李时珍《本草纲目》言：“凡人精气，清者为血，浊者为气；浊之清者为津液，清之浊者为小便。小便与血同类也，故其味咸而走血，治诸血病也”。清代张必禄《医方辨难大成》言其“载药下行，即引药入肾”。民国名医范文甫亦言：“用童便既有祛瘀生新之功，又能制约辛温有过，同时对真寒假热之证亦有反佐之功”等。对此持不同见解者，也不乏其人。如明代梁学孟《国医宗旨》说：“世俗谓病痰火者，唯服童便最好。余治火病，每禁服童便。”武之望《济阴纲目》说：“如肠风，不如用童便”。清代罗美《名医汇粹》亦说：“中气既弱，断不宜童便之沉寒”等。由此可见童便咸而走血，寒能清热，对于因血热妄行、阴虚火旺、虚火上炎，或兼有瘀血的各种出血，可起到清热凉血、滋阴降火之功，且祛邪不伤正，止血不留瘀，可防治产后或跌打损伤等原因所致的出血，既能止血，又能防止厥脱。

现代药理研究证实，正常人尿的成分复杂而多变，但其主要成分为尿素及氯化钠、钾、磷等，另外，尚有微量的维生素和多种激素。无任何毒副作用，且价廉易得。今人只知此乃人体之排泄物，认为不洁，多弃之不用，实大多特错矣!近代名医蒲辅周先生云：“童便对阴虚痨怯，吐、衄、咳、唾诸血病，余用之皆有效，且不妨其虚。凡骨蒸劳热，内热入血诸证用之皆效。惜乎世人以秽浊目之，殊不知乃浊中之清，真良药也。产后服之，诸恙皆息，百病不生。又跌打损伤，单服此一味即愈”。当代名医刘渡舟亦云：“童便属‘血肉有情之品’，易被吸收而直接为人所用，是草木滋阴之品所不能比拟的。其既不损阴，也不碍阳，实乃平和有效之药”。余在临证时也常遵是说，应用童便治疗多种血证，每获良效。

究其用法，灵活多样。单用者，如《千金方》“饮人尿三升”；《新修本草》“煎服一升”；《太平圣惠方》“温热含之”；《本草纲目》“当热饮”等。合用者，如《日华子本草》“人溺姜汁和匀，服一升”；《诸证辨疑》“每用一盏，入姜汁或韭汁二三点，徐徐服之，日进二三服。寒天则重汤温服，久服有效也”。然而应用最多者，除单用外，则是以童便送服其它汤剂或丸散之剂。此外，还可用于炮制其它止血药物，以导血下行，引药归经。”。观其用量，古人用1~3L不等，今用鲜者1~2杯即可，同时宜取中段尿液，温服为宜。应因人、因病而异，辨证施用，不必拘泥。