今日的习医日记是关于咳嗽的各种治疗方法,咳嗽分虚证和实证,热症和寒症,那下面就一一来学习下如何辩证施治。
一、麦门冬汤(虚热):火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之(干咳,无痰,有热)
主症就是讲不出话来,咽喉不利,专治那种干咳但是没有痰,同时失音,就是没有声音了。麦门冬汤主要就是去热,去痰。它的方剂:麦门冬,人参,甘草,半夏,梗米,大枣。那咳嗽如果有白痰,青痰,我们可以用甘草干姜汤,针对肺寒来用的。那这个咳嗽是干咳,嗓子里面没有东西,说明肺里面津液不足,同时会失音。老年人一般都是气血两虚,常常干咳,这个就可以用麦门冬汤。那咽喉不利还包含了食道癌,吞不下东西,也可以用麦门冬汤,效果也是很不错。食道癌的人总感觉有东西哽到喉咙里面,属于火气上逆,所以也用麦门冬汤。还有妇女怀孕期间产生的咳嗽也可以用麦门冬汤。所以我们只要看那个太太走进来,挺个大肚子,然后咳嗽,我们就可以给她开方了,麦门冬汤给她就好了,这个原理就是因为怀孕的妇女呢决大多数都是里热,她如果是里寒的话,根本不会怀孕呐,两三个月或者流掉,半产漏下啊?所以可以判断她一定是热症的咳嗽,那就麦门冬汤好了,还有西医讲的TB,也是火气上逆,中医就是麦门冬汤症,那过去病人有这个肺结核的说法,那病人到后来都快不行了,麦门冬汤也可以救回来,所以麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方,症状就是干咳,火气上逆,舌头都是黄的哦,那东西也吞不下去,气一直逆在那边,中医治疗这个肺结核最好用的处方,用这六味药,用六碗水熬成三碗分三次服,早中晚各吃一次。当然分四次吃也没有关系的。
二、葶苈大枣泻肺汤,这是实热症,就是肺里面已经部分化脓,就是肺脓疡,(喘而不得卧)
那遇到实热像肺里面化脓,就是肺脓疡,这个是实热症。这个实热的判断可以看病人的舌头,如果舌头是黄的,伴有口渴,那这个就是实热哦,说明里面有东西都化脓了,另外病人喘而不得卧。就是这个病人喘的很严重不能平躺,那这个舌苔黄,脉很数,这就可以判断是实热了,就可以用葶苈大枣泻肺汤。这个汤方,葶苈子一般用五钱,红枣十个左右,葶苈子要炒熟,三碗水去煮两碗,煮成一碗都可以。
三、还有一个药方也是用在实热症上:千金苇茎汤(咳嗽而喘,但能平躺睡觉)
千金苇茎汤处方:苇茎,冬瓜仁,桃仁,薏仁。这里的薏仁可以大剂的用到一两,这个薏仁还是蛮好吃的嘛。薏仁呢,能够去湿,其他的活血化淤,(苇茎、冬瓜仁)去痰,降气去痰。这个处方呢,也是用在实热。一般来说,病人来的时候,你一摸他的脉很数,舌头黄,就可以用千金苇茎汤了。那这个葶苈大枣泻肺汤千金苇茎汤有什么区别呢?那就看这个病人能否躺下睡觉,如果是喘不得卧,病情就比较重了,就用葶苈子。那他如果可以可以躺平睡觉,就不需要用葶苈子啊,因为葶苈子很强嘛,用苇茎汤就可以了。比如一个病人咳嗽喘得很严重,但是你问他,“你可不可以躺下去睡?”“可以。”就千金苇茎汤。不能躺下去睡,苇茎汤就来不及了,哦,赶快用葶苈大枣泻肺汤,因为已经有一部分化脓。,所以这个时候赶快使用这个处方。
四、桔梗甘草汤(不热反冷,吐米粥一样的白痰),病情发展到很严重的化痈了。
咳而胸满,振寒,脉数咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。还没有来得及用葶苈大枣泻肺汤,已经化痈成脓了。“咳而胸满,振寒,”当你化脓的时候,反而不热了,反而振寒,为什么?因为你化脓了,阳会虚掉,阳虚掉的时候,病人反而感觉到是冷的。结果你摸他的脉是很速的,知道里面化脓了,但病人居然不告诉你热,他说他感觉到冷,胸部是诸阳之会的地方,病人喉咙很干,但是不口渴,因为阳虚掉了,这个时候常常吐......唾非常的腥臭,吐脓如米粥者,这是肺里面已经化脓疡了,桔梗汤主之。那看到病人吐出来像稀饭一样的痰,通通可以使用这个处方。处方只有两味药,一两(桔梗)跟甘草二两,取三碗水煮成一碗,哦,分温再服,一吃下去就会吐脓血,这个吐脓血就是因为桔梗啊把这个脓血清掉。那甘草下去是解毒,增加肠胃的津液。这个病都是实热的症。如果病人此时没有治好,后面转的就是肺癌,像有人的吐的完全是白色的,透明的好象水一样,那上面很多泡泡,像米粥一样,这就是肺癌,非常严重了。
五、越婢汤(咳嗽有汗发烧越婢汤症)
“咳而上气”,咳嗽,呼吸短,这是因为胸腔有压力,因为肺气胀在那个地方,其人喘,目如脱状哦,脉浮大者,越婢加半夏汤,越婢汤呢加上半夏。半夏这个药能够除痰。越婢呢是麻黄,石膏,生姜,炙甘草,红枣。越婢汤我们在用的时候,病人来告诉你,我这个咳嗽,发烧。然后你问他,“有没有流汗啊?”“有流汗”,咳嗽发烧有流汗,那就越婢汤。里面的麻黄是可以止汗的,越俾汤是用在病人有汗的时候用到,如果是有汗,发烧啊,没有咳嗽,就是桂枝汤。那他是有汗,有咳嗽,就是越婢汤症。有的人肺气肿的时候,尤其是抽烟,戒烟的人呢都会用到越婢汤。
六、小青龙汤(表里都寒,舌苔白)
还有一个肺胀,这个肺气肿,“咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水。”这个是心下有水,是小青龙汤,小青龙加石膏汤主之,小青龙放个石膏进来,那这两个的差异是:小青龙汤我们一定是病人看到有表寒跟里寒,我们才会用到小青龙汤,那表寒怎么看呢?摸他的脉很速啊,“口渴不渴?”“不渴”,舌头拿出来一看,白的,对不对?“有没有流汗?”“没有流汗。”他就告诉我们这是小青龙啦,对不对?那这个越婢汤呢,上面讲的越婢汤就是有汗,同时里面是热的,哦,痰是黄的。这两个的区别就在这里。今天就学习到这里,一个咳嗽引发的病方有这么多,好复杂噢!加油。
中医的路上,有我与你同行。