实习医生手记--代价

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“阿姨您好,请到2号诊室就诊!”

门外面的分诊护士话音刚落,进来一个疲惫的老太太,一旁的丈夫搀扶着她,步子走得很慢。

“阿姨您哪里不舒服呀?”老太太刚坐下,清水医生便开始问起病情。

“哎呀,痛啊医生,我全身都痛啊。”

“哪个地方痛的最厉害呀!”

“脖子痛得最厉害,我都不敢转头,痛得不行!”

老太太一边说着一边尝试着左右转头,看起来很吃力的样子。

“痛多久啦?”

“差不多有小半年了吧。”一旁的丈夫接了话。

“哦,这么久啦!那之前怎么不来看呢,拖这么久呀?”

“好几次叫她来啦,她硬是不肯来。”丈夫看了看老太太,话语很是不满。

“医生,以前没痛的这么厉害,以前腿不痛,现在腿也痛了。走路都走不太行。手臂也有点麻木了,医生你可得帮帮我呀。”说完,老太太向丈夫白了一眼。

……

‘脊髓型颈椎病?’看到老太太的症状,我心里估摸着。

人上了年纪,颈椎或多或少会有些退行性病变,脊髓型颈椎病是其中比较严重的一种类型。

很多病人就常常是因为痛得难以承受直接来看的急诊。对于这个病,如果症状很重,而且结合影像学检查有明确手术指征的病人通常需要手术治疗,这也是很多病人心中的“噩梦”。

不过诊断脊髓型颈椎病也比较复杂,光凭症状还不够,专科体格检查和相关的影像学检查也必不可少。

清水医生给老太太做完专科体查后说道:“先拍个片子看看吧!看看骨头有没问题。”

在医院的门诊系统,对于不同的疾病都有预设好的检查套餐,以便我们在看病时可以效率更高。

我坐在电脑前,像往常一样,很快就把颈椎病的检查套餐开了上去。

这种常规操作,这一个多月以来,我已经不知道重复了多少遍了。

这时候,老太太突然把头凑了过来,轻轻问道:“医生,咳嗽你们能看么?”

“咳嗽要看内科呀,我们这里是骨科急诊,看不了呀!”

“那乳腺增生你们能看吗?”老太太又接着问道。

“唔?”老太太的两个问题令清水医生疑惑起来:“阿姨你说你咳嗽多久啦?”

“也差不多小半年了。”

“咳嗽会咳痰、咯血吗?”

“偶尔痰里边会有点血丝!”

“那你怎么知道自己乳腺增生呢?”

“因为我胸口就有两个东西凸了起来!”

说着,老太太把衣领的两个扣子解开,胸口处可见两个橄榄大小的凸起物,分别都被七八层创可贴覆盖得紧紧,触摸起来,质地坚硬,推之不移。

看着清水医生略有疑惑,老太太又补充道:

“我看有一个凸起核快要穿洞流脓了,我就自己用创可贴贴起来。其实也没多大的事,核也不是很大,等它流完脓收口就好了。我们旧时农村也有人是这样子的,会慢慢好的,不碍事!”

虽然老太太是因为颈椎疼痛来就诊,但目前所有的症状似乎都在指向一个不好的结果。我心里一下紧张起来。

我们请来隔壁诊室的内科医生会诊,内科医生认真做了体格检查,又详细询问了一遍病史,最后说到:“先拍个胸片,做个胸部CT看看。”

其实这时候我们心里都有了一个大致的判断,我们做相关的检查便是为了应证我们的想法。

检查拍片的地方在我们医院的另一栋楼,距离我们诊室有好一段距离。就在老太太去检查的过程中,我们又接诊了几个病人。不过都是些痛风、脚扭伤的病人,都只需要常规处理,没有太特殊。

我心里一直惦记着刚刚去检查的老太太。我不断刷新着病例系统里的检查结果页面。好第一时间接收到老太太的检查报告。

首先看到的颈椎的检查结果。

果然,导致老太太颈部疼痛难忍的并不是脊髓型颈椎病,而是一个颈椎锥体的压缩性骨折。

这种骨折通常见于外伤、骨质疏松或是恶性病变的骨转移。而老太太的情况明显属于后者。

随后的CT结果也进一步验证了我们的想法——乳腺恶性肿瘤的多发转移。

看到结果,清水医生叹了叹气:

“唉!真是太遗憾了。特别是在我们这样的一线城市,大医院实在太多了,出门几公里内就有一个。看病也很方便,可非要拖到这种地步才来。她要是在半年期一开始就来看,或许还不至于现在这样。”话语里,满是遗憾与无奈……

考虑到病情特殊,我们只把实际情况告诉了老太太的丈夫以及一同前来的儿子。

儿子拿到报告时一脸沉重,一时说不出话来。只有丈夫嘴里不断地碎碎念:“我早叫她来看,硬是不来!硬是不来!……”

第二天一早,清水医生少有地发了一条朋友圈:但愿世上无疾病,宁可架上药生尘。

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