第47天:CAR-T到底是什么?

昨天参观了一下细胞存储公司,介绍了癌症CAR-T免疫疗法。今天聊聊这个。

你可能也在新闻上看到过“天价神药”,一针120万,可以治疗癌症。那这个CAR-T到底是什么呢?

CAR-T既不是一种手术,也不是一种化学药品,而是一种活的细胞。

所谓CAR-T,就是把病人自己的免疫细胞T细胞在人体外改造,增加抗癌能力后再回输到病人体内,让改造后的T细胞去杀灭癌细胞。对于某些特定种类的癌症,CAR-T的临床效果令人满意。

我国药监局去年的6月和9月批准上市了两款CAR-T产品,这两款CAR-T产品,临床试验结果理想,拿其中一款来说吧——客观缓解率达到了75.9%,完全缓解率也高达51.7%。换句话说,那些原本走投无路、即将失去生命的病人,用CAR-T治疗后,有将近76%的可以长期存活,一半以上的甚至可以完全缓解,恢复正常人的生活。这个数字可以说是人类癌症治疗的一个突破。

但CAR-T不是万能神药,它的适应症有边界。目前,CAR-T主要用于某些血液系统癌症,对实体瘤效果不理想。

CAR-T审批的适应症都是某些类型的血液肿瘤。尤其是对于B细胞来源的血液肿瘤,效果最好。有数据显示,对于这类癌症,90%以上的患者在初次使用时就能起效,而且长期有效。

对于实体瘤,也就是像肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌这样的能成块的肿瘤,CAR-T的效果就不理想。

而且这还没完,除了应用范围有限之外,目前的CAR-T还存在副作用的问题。

根据目前的研究,CAR-T存在的安全问题主要有两个,一个是炎症因子风暴,另一个是神经毒性。

炎症因子风暴就是说,人体的免疫细胞被过度激活,像疯了一样对感染源和被感染的细胞发动自杀式攻击,大量的炎症因子释放,就像风暴一样。如果治疗不当,会直接导致病人死亡。

CAR-T的另一项副作用叫神经毒性,也就是说,会导致病人神经系统结构或者功能的异常。

为什么这么贵?之所以贵,一个是技术门槛高,毕竟这是一种前沿技术;二是因为高度的私人定制,每个患者使用的CAR-T都是利用自身的T细胞量身订造的,没有实现标准化,各个环节都要花钱;再有就是现在用的人少,量少,自然价格就下不来。

尽管今天的CAR-T还有着这样那样的问题,但它方向正确、路径清晰,相对于外科手术、化疗、放疗、靶向治疗这些用外力杀敌的治疗方法,CAR-T把治疗重点重新回归人体自身免疫。

免疫力,是人体针对疾病最底层的自我修复能力。所以大家要注意提高自身免疫力是我们每一个人必须要做的事。

愿我们都能成为自己。

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