4月10日咳嗽篇条文总结

学习《伤寒杂病论》不需要太刻意的去知道它讲解的内容,要知道在台湾JT叔叔授课讲解的对象主要是家庭妇女和儿童。

从条文中可以看到仲景爷爷没有讲太多的道理,都是很朴实的,有什么病症吃什么药。这部书他的用心是一个很单纯就是我们家家户户,就是不需要特别的聪明才智的人,就是随便什么家庭主妇啊,拿着这个《伤寒杂病论》也能够用来开药,这应该是张仲景的一个写书的心愿。

同时他也是一个心思细腻的,也告诫后人不要乱用经方。特别是麻黄这一味道药,特别列举了麻黄九禁警醒后人,要知道麻黄是比较伤心阳的,久服会让人心悸。

切忌:有是症,用是方的道理。

学习中医也要了解四个层面:理、法、方、药。

在时方派(伤寒论属于经方派)了解药的君臣佐使配伍也是最基本的功夫,而在经方世界主要了解其药性即可,因为经方中常用药物也就45味。

所以学习中医最好是有系统条序性的顺序,或者好的平台老师。

学习一下黄帝内经的《咳论》,从“理”上清晰了解咳嗽的不同脏腑引起的表象。

【14.1】  师曰:咳嗽发于肺,不专属于肺病也,五脏六腑感受客邪皆能致咳。所以然者,邪气上逆,必干于肺,肺为气动,发声为咳。欲知其源,必察脉息。为子条记,传与后贤。

咳嗽是由肺部引起的反应,但不是专属于肺部,五脏六腑的病变都可以引起咳嗽。正所谓肺朝百脉,当脏腑受邪气上行,都会与肺部相感应。

通过脉相可以诊断受邪的脏腑:

肺咳,脉短而涩

心咳,脉大而散

肝咳,脉弦而涩

脾咳,脉濡而涩

肾咳,脉沉而濡

同时五脏六腑是相表里的关系,亦同法治之。

咳嗽也有虚实之分:

实证的咳嗽是躺下来会咳得更厉害,坐着好一些。

虚证的咳嗽是讲话好像没有力气的样子。

【14.14】咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花(熬) 甘遂 大戟 各等分

这是一剂很猛的逐水方,现代应用于肺积水、肝硬化的积水,通常下喝完这会狂拉不止,最后会拉到虚脱而亡,需要备好独参汤回阳。

【14.15】咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚

射干主要是清利咽喉,就是喉咙这边有发炎的话,大概是射干在处理的。

辩证要点:痰饮在气管里面,像气管支气管的这种咳嗽,会咳的那种呼噜呼噜的青蛙叫这种声音。

【16.23】妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。

半夏厚朴茯苓生姜汤方

半夏一升  厚朴三两  茯苓四两  生姜五两  苏叶二两

辩证要点:痰饮停留在食道中,觉得好像喉咙不清爽,咳不干净,感觉喉咙吞一口肉。后世也把它称之为四七汤,即四位药治七情之病。

同时也与情志有关,对于身边的事情不满的没有说出来,想骂人又不敢骂,然后就一口气卡在食道喉咙里面。

【14.16】  咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。

皂荚丸方

皂荚八两(刮去皮,酥炙)

辩证要点:咳了一阵子吐出一口看起来颜色灰绿色很脏的浊痰,临床上它的排法是从大便排出来,因为肺与大肠相表里的关系,在服用的皂荚的话胃会痛或拉肚子,所以配合很浓的枣膏来保护我们的胃。

脓跟痰的差别在于,你如果把痰撩起来,痰是会牵丝的,脓是不会牵丝的。还有脓沉到水里,痰会浮在水面上。

【14.17】  咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方

厚朴五两  麻黄四两  石膏如鸡子大  杏仁半升  半夏半升  五味子半升

辩证要点:单纯的咳嗽,不是感冒的咳嗽,单纯脉浮就可以了。

感冒咳嗽麻脉浮的话可能用到小青龙,麻杏甘石汤。

【14.18】  咳而脉沉者,泽漆汤主之。

泽漆汤方

半夏半升  紫参五两  泽漆三升  生姜五两  人参三两  甘草三两(炙)

辩证要点:一般的咳嗽脉是比较偏浮偏弦是常态,很沉摸到骨头边的脉也附骨脉,代表身体里有阴实,也是现在所说的癌症。

泽漆是一个还蛮厉害的攻下的药,在历代的运用当中都是控制剂量的,在临床上煎法上10:1的出品量。

泽漆汤是中国古时候的一种植物化疗方,对于癌症是有相当强的抑制作用。

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