俗话“千金难买老来瘦”有没有道理呢？其实也有一定的科学道理，但是，对于“瘦”的理解不同，却造成了是否获益健康的两个不同的结果。
为什么要关注老年人的体重？
体重是反应身体营养状况最简单、最方便与直接的指标，一般来说，体重越高营养越好。国外研究资料表明，BMI低的老年人死亡率和营养不良风险增加，生活质量下降。我也主张老年人不要过于瘦弱，因为随着年龄增加，老年人本身营养不良的风险也会增高，要留意。
对于现在食物丰富、慢病盛行的年代，大家对肥胖的关注更多，所以才有了前面那句俗语。肥胖是慢性病危险因素之一，关联性很强，相对，将瘦与健康产生联系，认为瘦，就离慢性病远一些。这是个误区，太片面。
我要告诉你的是，瘦其实并不真正与健康对等，越瘦的人，营养不良风险也越高，瘦人也有糖尿病、高血压、血脂异常的，瘦并不是保险。老年人不要过度追求瘦。
老年人怎么知道自己的胖瘦？
评价胖与瘦，我们常用的指标是BMI(BMI＝体重kg/身高㎡)。对于成人来说，BMI≤18.5kg/㎡是营养不良的判别标准。随着年龄增加，老年人骨质疏松发生率增加，脊柱弯曲变形，身高较年轻时缩短，而体内脂肪组织增加，使得BMI相应性升高。因此65岁以上老年人对体重的要求应给予子个体化评价和指导。
有许多研究表明，老年人体重过低增加营养不良和死亡率风险。因此原则上建议老年人BMI最好不低于20.0kg/㎡，最高不超过26.9kg/㎡；最好的状态是在20.0~26.9kg/㎡正常值的上限水平，也就是25kg/㎡左右。
另外尚需结合体脂和本人健康情况来综合判断。
无论如何，体重过低或过高都对老年人的健康不利。鼓励通过营养师的个性化常养状况评价和指导，判断排便体重的过低还是过高并制定营养干预措施。
简单理解，最好的体重状态是取中间值，胖和瘦就相当于两个极端，越向两端发展，越不健康风险越高。老年人应时常监测体重变化，使体重保持在一个适宜的稳定水平。
如果还是有些不明白，还有一个简单的评估“瘦”的方法：
如果没有减重措施，与健康的自身一段时间内的正常体重相比，体重在30 天内降低5%以上，或6个月内降低10%以上，则应该引起高度注意，应到医院进行必要的检查。
老年人怎么保持适宜体重呢？
一些高龄老人由于牙齿和消化吸收问题，容易出现体重降低和消瘦的情况；对于体重过低，消瘦虚弱的老年人，可在积极治疗相关疾病的同时，试用以下方法来增加体重：①除一日三餐外，可适当增加2-3次间餐(或零食)来增加食物摄入量；②零食可选择能量和优质白较高并且喜欢吃的食物，如蛋糕、奶酪、酸奶、坚果等；③适量参加运动，促进食物的消化吸收；④加强社会交往，调节心情，增进食欲；⑤保证充足睡眠。
多数老年人则随年的增长而体重增加，对于这种情况，合理安排好饮食和活动，保持适宜体重。体重过高，容易发生冠心病，糖剩，高自压等疾病的风险。体重明显过高的老年人，应适当增加身体法动量和适当控制能量摄入，循序渐进地使体重回归到适宜范围内，老年人切忌在短时间内使体重出现大幅度变化。
资料来源《中国居民膳食指南2016》。
