隔壁老王50多岁，事业单位副职干部，性格温和。老王的媳妇在医院做医生，大家都称她为：徐医生，为人真诚、爽快，乐于助人。两个人的女儿在上大学，幸福美满的小资生活。

2个月前，老王突然要求检查徐医生的手机，徐医生莫名其妙，把手机给了他。老王翻来覆去查了一个多小时，来往电话、微信、短信、QQ、钉钉、微博等等，没发现明确线索，但仍满怀狐疑。

徐医生工作比较忙，即上门诊，又要查房，没在意。

2周前，徐医生偶然发现，老王竟然盯自己的梢，大怒，回家找老王算账。老王竟然气势汹汹的说：“你小心点，我总能抓住你的把柄，以后下了班按点回家，别再和人约会，守点妇道”。

徐医生这才回想到，这段时间老王确实疑神疑鬼，焦虑不安，饭也吃的少，体重焦虑7-8斤。

于是，徐医生晚饭后和老王耐心长谈，希望搞清楚到底咋回事。老王一反常态，毫无耐心，一味的指责徐医生外边有人，并列举了一系列所谓证据，如特别爱打扮了、有天回来头发凌乱、手机里暧昧微信、晚上睡觉只顾玩手机不理自己等等等等。

最后还给徐医生约法三章：按点回家；每日上交手机检查；禁止参加社交活动。

徐医生是个实在人，委屈心烦，但这种事难以对外人启齿。看到老王狐疑的眼神，以和为贵，认为忍忍就行了，长谈一周内遵守老王的约法三章，按时回家，上交手机，拒绝应酬。

但是老王还是不依不饶，咬定徐医生外边有人。把徐医生气的大骂一顿，但老王还是百折不饶。

徐医生没办法，就去找了老王的姐姐。老王的姐姐一听，也大怒。因为了解徐医生的为人，觉得老王无中生有，欺人太甚。老王姐姐来到老王家，和弟弟耐心长谈，反复保证徐医生为人正派，绝对不会做有违妇道的事情。

老王也不反驳，唯唯诺诺。但姐姐走后，又和徐医生大闹，说徐医生做贼心虚，欲盖弥彰。

徐医生没办法，打电话想女儿求救，女儿一听，立即从学校回家，对爸爸苦口婆心，但老王就是咬定徐医生外边有人。

这么折腾了一圈，徐医生一想，这老王不是有病了吧，是不是抑郁了。

悄悄找了精神科的主任，说了一下事情的来龙去脉。主任一听就说，确实是病了，但不是抑郁症，而是一种少见但不罕见的病，叫“嫉妒妄想”，徐医生虽然也是内科医生，也是第一次听说这个病。

嫉妒妄想

核心表现就是对配偶忠诚性的怀疑，这种怀疑凭空产生，坚信不疑--认定配偶外遇，对自己不忠诚。

妄想一经产生，坚信不疑，妄自猜测，寻找蛛丝马迹，证实自己的妄想。

因为坚信配偶不忠，所以会采取限制对方行动、跟踪盯梢、反复检查电话记录，甚至雇佣私家侦探等等。

麻烦的是，病人缺乏自知力，不认为自己有病，坚信对方不忠，对方出示再多的证据，展现再有说服力的论证，都视而不见，听而不闻，甚至激化，认为那是做贼心虚、欲盖弥彰。

家人，兄弟姊妹、父母的干预，反复保证，无济于事。

外人，尤其是单位领导、同事的参与说服，只会激化怀疑。

但除了对配偶不忠这一点上的妄想外，对其余其他任何事情，都保持正常认知思维。

对嫉妒妄想的诊断不同于其他疾病：

1、病人无自知力，不认为自己患病，不会主动就诊，配合治疗。并且特别敏感说他有精神疾病，否则会激起强烈的敌视。

2、病人不就诊，一般都是配偶或其他家人就诊咨询医生。医生在这种情况下，一定不能听信被怀疑一方的诉说，就确定诊断。一定要病人的孩子或兄弟姐妹共同参与，从正反两方面寻找证据资料，避免被别有用心之人利用，并把参与人的身份记录在案。

3、最好做一个颅脑CT或MRI。

治疗

最有效、最安全，甚至唯一的办法是：药物治疗。

心理治疗，根本无法介入，病人对心理医生天然敌视。

难题是：

病人不承认有病，不会配合治疗，怎么让病人服上药呢？

在这种情况下，显然不能强制治疗。

所以，只能偷偷给病人服药。

前提是，充分的知情同意，在违背病人意志下服药或偷偷给病人服药，必须取得病人孩子或姊妹兄弟或父母等利益相关方人员的同意的情况下才可以。

现在专门有针对这种情况的药物，液体的或者口崩片，遇水溶解，无色无味，一日口服一次。

一般情况下，连续服药2周开始起效，患者的怀疑强度会逐渐减轻，经过劝说可以暂时打消怀疑念头。

治疗的原则：

尽快达到完全缓解；

达到完全缓解后，必须维持治疗4~6个月，

完全缓解后，适当时机，告诉病人诊疗经过，取得理解配合。

然后才能逐渐减量停药。

徐医生按照精神科主任的意见，召集女儿、病人的姐姐讨论，一致同意服药治疗。

服药一个半月后老王完全缓解，自知力恢复，对自己前一段时间无端怀疑也表示不解……。

嫉妒妄想，少见而不罕见的疾病，不识别或处理不当，会对生活造成严重影响，甚至会出现恶性伤人事件。及时识别，规范治疗，完全可以恢复。