《十问歌》学习笔记

中医看病必须十个问

一问寒热二问汗,三问头身四问便,

五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,

九问旧病十问因,再兼服药参机变,

妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,

再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

这是明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》,后人又将其略作修改补充为。《十问歌》内容言简意赅,可作问诊的参考。

首先问一般情况,病人的姓名、年龄、性别、婚姻与否、民族、职业、籍贯、现住址、饮食爱好、是否有家族史和过往病史、得病的时间长短、以前治疗的经过效果等等。

1.问睡眠

睡眠情况如何?能否一觉到天亮?是不是每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?有没有多梦?

人体阴阳营位的变化,也受阴阳营卫变化的影响。肝藏不藏血或有没有心血虚魂魄有无不归心的情况。

2. 问胃口

经常感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口。

可看出有无脾虚的情况,脾肾阳虚的情况

3. 问大便

有便秘吗?每天有都有拉大便吗?大便颜色是什么?是干的还是不成型的大便?很臭还是无味?粘厕所吗?是否大便规律?

可看出  是不是热证,以及脾胃肠道等情况,

有脾胃的运化功能、肝的疏泄功能

4. 问小便

小便是什么颜色?有尿频尿急尿不尽吗?还是没有尿意?平均一天几次小便?小便排出时会不会痛?

可分辩小肠是热还是寒

5. 问口渴

你会经常觉得很渴吗?会很渴也不想喝水吗?如果渴最想喝什么水?如果不渴会经常忘记喝水吗?还是喝很多水也不能解渴呢?

可看出津液有无缺乏

胃热喜冰水

胃寒喜热水或温水

6. 问寒热

平时有觉得身体很热还是很冷?有手脚冰冷的情况吗?

可分实热虚热有无虚寒热症

7. 问汗

身体容易出汗吗?大概出汗再什么部位?半夜有盗汗的情况吗?会经常一出汗就出很多很多吗?还是完全不出汗的身体呢?

问出汗情况主要是和阳气盛衰以及津液盈亏有关出汗多可能是表虚

没有汗可能有外感风寒或发热的可能

盗汗是一种常见的现象可能有阴虚内热

自汗可能是阳气不足的表现

8. 问体力精神

每天精神状态怎么样?会经常感觉疲劳乏力吗?早上起床的时候是有精神还是觉得没精神或无法起床困倦难醒呢?精神能够集中吗?

可看是否有脾虚是否有肾阳不足和身体湿气重影响的问题

9. 问性功能

性功能怎么样?有无衰退?还是更亢奋?

可看出是否有肾的问题

10. 问月经

无论有没有月经都要问

月经颜色是红色还是暗红?每次来月经是否准时?是经常延迟来还是提前来?来月经前有没有胸胀痛或其他不舒服的情况呢?来月经的时候会痛吗?每次来月经来几天?月经量多吗?有生过小孩吗?月经时有无血块?

可看身体是否有气虚、血虚、有没有血瘀、血躁、肝肾虚损等。

练习好问诊可巩固学习理论知识,培养中医思维。

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