文 | 丹思心舞
【个案总体情况】
来访者是大学男生，经历了第一次上大学因挂科太多退学，复读后又考上了更好的学校同一专业。来访者与人交往尴尬，觉得自己很不自然，尤其是有问题要问别人的时候，怕别人嫌烦。学习和生活上拖延，缺少执行力。对自己的外貌，尤其是体型不满意。他的咨询目标主要想改善人际关系，他觉得自己对以前不理解的事有了些新的认识但缺乏动力和改变：
咨询师与来访者进行了几十次的免费咨询（之前是咨询师学校的学生，后来退学、重新入学，仍然保持了跟这位心理老师的咨询关系），督导问题包括：
1、来访者能意识到他的问题与早年成长经历有一些关系，如何就这部分深入工作？
2、目前工作更多在理智层面，如何与来访者的情感进行联系和工作？
3、来访者的问题（人际关系的改变）呈现较清晰，但好像遇到了瓶颈，如何促进改变？
【咨询理论/技术/方法】
咨询师是动力学取向，从自体心理学角度对个案进行了概念化。督导老师进一步从动力学进行了成因的分析。在团队的讨论下，也从资源取向和共情能力等方面给与了后续对个案进行干预和引导的建议。另外，从收费这一咨询设置上引导咨询师做了思考和方向上的指引。
【个案概念化】
咨询师初步评估来访者有自恋人格倾向。自体感不稳定，理想和现实自我无法调和。全能和无能间切换。夸大、自卑、低自尊。理智化、情感隔离和压抑为主。逃避感受。
督导引导进一步讨论
1、来访者早年被父母先丢给爷爷奶奶照顾后又锁在家里，形成了依恋缺失和很深的孤独感。
2、来访者成长经历当中在各种关系中的被控制和被拒绝、被打击，而总是得不到好的结果，导致了一种习得性无助。
3、来访者有很强的学习能力，但是在第一次考上大学后，却通过挂科等表现成功地取得了退学的结果，重新考取了新的学校，其实是一种摆脱控制、实现自我分化的动力驱动。
【自我反思与经验学习】
督导对来访者退学的动力解析，即“自我分化”给了我很多启发，来访者可以用这样的行为方式和结果达成来与潜意识的压抑做反抗！这样深入的分析，可以帮助我们更好地理解来访者深层的缺失和期待，更有方向地进行下一步工作。
【咨询建议】
这个个案咨询师提出的三个督导问题，在我现在跟一位来访者的工作中，也都要面对。我个人的体会是：
1、关于早期经历的挖掘：这样的来访者可能比较容易被现实的焦虑和不适牵着走，又可能带着潜意识的防御，很难进入对早期的回溯，可以在试探回溯的同时，也在现实的人际关系当中以引导更多的真诚和暴露、发展共情力为方向，在现实问题的讨论中，找到回溯的契机，这样有可能更加顺势而为。
2、如何突破理性、进入情感层面工作：也是顺势而为。既然来访者提出了人际关系上有障碍，同时又觉得自己解决这方面问题其实动力不足，可以从中间地带，比如关系和互动中的此时此地的觉察入手，进行共情和讨论。
3、如何促进人际关系的改变：我个人倾向于以人本、存在主义以及人际关系结合的欧文.亚隆式的利用咨访关系当中的此时此地、适当暴露、相互坦诚，让来访者慢慢成长相关能力，咨询师在当中起到潜移默化的影响和榜样作用，比如谈收费就是一个很好的契机。
