2017-6-16 MICHAEL 转自 马红秋医生
前段时间有一天，朋友急急忙忙打给我，说宝宝咳嗽厉害，医院让雾化：
不是说雾化比输液伤害还大吗，药直接进肺！
现在医生要我们做，你帮我问问雾化能不能做啊？
第一次被问到“雾化比输液危害大”，小编也恍惚了一下，尤其是朋友语气那么慌张。
幸好，理智还是迅速回归了。
首先，雾化药物是经由气道粘膜吸收，静脉输液是进入血液。
其次，雾化药物是局部用药，而静脉输入药物是到达全身。
所以相比起来，应该说雾化产生不良反应的风险，比输液还要小一些，而不是她听说的“雾化比输液危害大”。而且，雾化也可能是雾化生理盐水，不能笼统而论都是“药直接进肺”，要和医生详细沟通了解。
电话中听得出，朋友还是半信半疑。
她可能代表了很多家长的想法：隐约听说过雾化，但又不了解确切的治疗原理，所以才会有很多担心。
今天，小编就请育学园诊所的马红秋医生来讲讲雾化。马医生可是尤其擅长呼吸系统疾病诊治的哦。
北京育学园儿科诊所 儿科医生
毕业于首都医科大学，儿科学硕士学位，中国科学院心理学博士在读。
曾就职于首都医科大学附属北京友谊医院和北京和睦家医院。工作10余年以来，在儿科常见疾病的诊治及急症患儿的抢救处理，儿童生长发育评估等方面都有着丰富的经验，尤其擅长儿科呼吸系统疾病的诊治。
具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
雾化吸入近几年应用地越来越多了，但我在门诊中也发现，很多家长还不是很清楚雾化吸入的作用，甚至存在不少误解。
今天我们就来讲讲，“雾化”是怎么回事儿。
雾化不是新发明，古埃及人就用过？
一些家长之所以担心，是因为觉得雾化吸入是个新事物，不了解。
其实，雾化吸入并不是才发明的。它的历史很长久了。
久到什么程度呢？
早在大约公元前1554年的古埃及文献《埃伯斯伯比书》中，就记录过吸入疗法。
当时的人们，把莨菪叶（一种草本植物的叶子）放在砖块上烤，使其中的莨菪碱气化，让患者吸入，用来治疗呼吸困难。
这应该算是雾化吸入的早期原型。
100年后，1654年，英国医生本内特的木刻画上，设计出最早的吸入装置图，就是下图这样。
不过，很多人都说这只是画在图纸上的，并没有实物。
除了干粉吸入，也有一些研究者产生了“对溶液中的非挥发性物质进行雾化”的想法。
源于温泉疗养院的矿物温泉中，水流冲射到坚硬表面可以产生水雾。
1858年，法国医生塞尔斯·吉洪在这此基础上，研制出了便携式雾化吸入装置，这就是咱们现在应用的雾化吸入装置的原型。
对比一下现在的雾化器（右），有点像吧：
1867年，大英药典首次收录了五种吸入剂，标志着吸入治疗的重要性得到认可。
此后，随着技术的不断发展，雾化吸入装置也在逐渐改进。
古往今来的每一次探索和改进，都让人赞叹医学科技的伟大。
做雾化？我家宝宝哪有这么严重？
简单说了历史，言归正传。
雾化吸入最开始让我们熟知，是哮喘病人的使用。气雾剂、干粉吸入剂、储雾罐、准纳器，都是哮喘儿童家长熟知的名词。
所以一说到“雾化”，很多家长的第一反应就是：
我家宝宝哪有那么严重啊，要做雾化？
其实，雾化吸入现在已经不仅仅是用来治疗哮喘了。
它对于喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病，都有一定疗效。因为：
雾化吸入疗法：操作方便、局部用药、起效直接。
雾化吸入的药物：技术升级让可做雾化的药物种类越来越多，安全性也越来越高。抗生素、激素、帮助稀释痰液的药物等都有雾化剂型。
所以，如今雾化吸入已得到非常广泛的应用。
不过，并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化。
雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异，方案也会有所不同。
任何治疗方法和药物都不能随意滥用。
在此提醒广大家长：
如果经过医生诊断，需要雾化治疗。那么你一定要跟医生确认所需药物名称和剂量。
千万不要按照常规或者自己的感觉随意用药。
雾化效果好不好，关键看什么？
前面我们说了历史上吸入疗法的发展，下面再来看看现在的雾化器。
有些家庭因为宝宝经常用到雾化器，需要购置一台，也可以参考下面的几项指标选择，但是用药一定要遵医嘱。
雾化器的种类
市场上常见的有两种，分别是超声雾化器和喷射雾化器（就是我们常说的空气压缩泵雾化器）。
超声雾化器体积小巧、声音小、携带方便。但劣势是易发生药物变性、吸入过量水分，易影响水溶性不同的混悬液浓度。
喷射雾化器结构简单、经久耐用、临床应用广泛。虽然声音比超声雾化器大，不如超声雾化器携带方便，但胜在药液性质稳定。
所以如果家用，喷射雾化器更合适一些。
雾化器的参数
雾化器最重要的参数就是雾化颗粒大小，这直接关系到雾化效果。
不同大小的颗粒，作用于不同的气道。
衡量颗粒大小的单位是um（微米）。
10-15um：口咽部
5-10um：上气道
1-5um：下呼吸道 ，其中1-3um：肺远端分布并到达肺实质
<1um：沉降不好，大部分随呼气呼出肺外
可以理解为，针对下呼吸道感染的情况，1-5um是合适的雾化颗粒的大小；如果是鼻腔的问题，5-10um是合适的（不过鼻腔的问题，很多时候通过海盐水就解决了，不需要雾化吸入）。
下图是一款雾化器的说明书，其中颗粒尺寸就是我们说的颗粒大小：
根据说明书提示，颗粒直径小于5um的占80%，所以是适用于下呼吸道治疗的。
如果你需要选择雾化器，建议也选择在说明书中明确标注出颗粒大小和占比的雾化器。
雾化面罩
小宝宝通常使用面罩。
要注意，面罩也有大小之分。根据脸型，选择恰好能够覆盖住口鼻的。太大的面罩不利于气体吸入。
这是育学园诊所的一款儿童雾化面罩：
洗脸漱口多喝水，这些注意事项你都知道吗？
很多家长都担心副作用的问题，那么我们再说说如何让雾化的效果更好，让副作用更小。
这是有些小技巧的。
家长可以注意几点：
做吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。
在安静的状态下吸入。因为呼吸节律对吸入药雾微粒量有影响，宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，影响雾化效果。
面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能。
使用激素药物时，雾化前不要在面部涂抹油性面霜，雾化后要及时洗脸，减少药物在其他部位的吸收。同时采用漱口或喝水的方式，减少药物在口咽部的残留。
以上是雾化吸入疗法的简单介绍，以及我们在雾化中需要注意的问题。
根据病情需要，在医生指导下正确应用雾化，注意药物剂量，家长不需要过于担心。
MICHAEL建议:
雾化是一种治疗方式，有它的优势，也有需要注意的问题不能忽视。
使用的疗程、药物的用量，都应该遵医嘱。
想购置雾化器，也要注意“颗粒大小”的参数是否合适使用；按医生的指导在家里应用。
